(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: アキレス腱は高い張力に耐えることができ.日常生活で断裂することは少ないが.本症例は19歳のスポーツ選手で.頻繁な運動によりアキレス腱が慢性的に累積損傷し.アキレス腱断裂の病態生理的基盤が形成された。 この症例は.急激な外傷の影響でアキレス腱が断裂し.体重負荷機能に影響を及ぼし.スポーツを継続することができなくなったため.アキレス腱の機能回復のためにアキレス腱を縫合する外科的治療を選択し.徐々に生活とスポーツに復帰させました。
基本情報】男性・19歳
病気の種類】アキレス腱断裂
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年5月
治療方針】外科的治療（アキレス腱縫合術）
治療期間】7日間の入院.術後4週間のギプス除去治療
結果】アキレス腱を縫合固定し.痛みも緩和され.足首の動きも再開されました
I. 初回相談
患者は19歳の男性レスリング選手で.長期間にわたって強度の高いトレーニングを行っていたため.アキレス腱が弱くなっていた。 最近.トレーニング中に急激な力が加わり.アキレス腱に断裂が生じ.局所の腫脹.疼痛.運動制限を生じていた。 この患者さんのふくらはぎ下腿三頭筋の力はアキレス腱結節に伝わらないため.外科的に断裂したアキレス腱を再縫合する必要がありました。 アキレス腱の保存療法は比較的回復が遅く.アキレス腱の張りを確保できないことで患者の運動能力に影響を与え.キャリアの中断につながる可能性がありました。 慎重に検討した結果.入院して手術を受けることを選択しました。
II.治療歴
この患者さんのアキレス腱は.手術中に馬尾状に不均一に縫合されていることがわかり.縫合が困難でした。 切株を除去すると足関節の屈曲・伸展に影響が出るため.手術中にアキレス腱の繊維をわずかに縫合し.腱フラップで補強することにより.アキレス腱の強度を高め再破裂の可能性を低くすることができました。 手術後.アキレス腱は綿のレッグドレッシングとロングレッグギブスで固定し.膝を60°.足首を30°に屈曲した状態を維持した。3週間後にショートレッグギブスに変更し.4週間後にギブスを外して足首の屈伸を活発に練習した。6週間後にヒールの高い靴を履いて徐々に踵を下げ.通常の張力に徐々に適応させ.手術後にアキレス腱が破裂しないよう配慮している。
III.治療結果
7日間の入院治療の結果.病状は基本的に回復し.自宅へ退院して療養することになりました。 患者さんはリハビリテーションプログラムに従うようアドバイスされ.4週間後にギブスを外し.患者さんの足首の可動域は著しく改善されました。 この治療の結果には.患者さんも満足しているようです。
IV.注意事項
退院後6ヶ月でアキレス腱の機能は完全に回復し.局所の痛みも完全に消失しました。 しかし.アキレス腱断裂は慢性的な累積損傷の最終結果であるため.日常のトレーニングではアキレス腱の保護に注意を払い.アキレス腱に急激な力がかからないようにし.必要に応じて足関節装具で保護するように指導する必要があります。 トレーニング中にアキレス腱に痛みが生じた場合は.安静にして活動を制限してください。 アキレス腱の修復を促し.その後徐々にトレーニング強度を再開し.急激な過負荷がアキレス腱の再断裂につながらないようにします。
V. 個人の洞察力
この患者さんはアキレス腱が断裂しており.競技スポーツを完遂し.適切なパフォーマンスを確実に得るためには.アキレス腱の張力を短期間で回復させる必要があることから.主に外科的治療が適切であると考えられます。 また.断裂したアキレス腱は不整形であり.保存療法は比較的有効であるとされています。 アキレス腱を手術で修復した後も.再びアキレス腱を断裂しないように注意する必要があります。 同じ部位のアキレス腱の断裂を繰り返すと修復が困難になり.パフォーマンスにも影響が出ることがあります。