アキレス腱断裂縫合術の術後リハビリテーションプログラム。
1. 術後0～4週間
手術当日に
痛みがはっきりしない場合は.大腿四頭筋を収縮させるようにします。 痛みを増やさない程度に行う。 500レップス/日より多い。
術後1日目
(1) つま先の動き
足の指を勢いよく.ゆっくり.できるだけ大きく動かす。 ただし.決して足関節の動きを起こさないように！ 5レップス/セット.1セット/時間。
(2)大腿四頭筋のアイソメトリック運動を継続・強化する。
術後2日目。
(1)上記の練習を続けてください。
(2)松葉杖を持って.患部の足で地面に触れずに歩くことができるが.トイレに行く程度で.日常生活上必要な動作はできる。
(3)大腿部内側と外側の筋肉を強化し.過度の萎縮と弱化を避けるために.上方.内方.外転した外側レッグリフトと後方レッグリフトを含むストレートレッグリフトを始める。30レップ/セット.セット間30秒の休憩.4-6セット連続.2-3エクササイズ/1日。 石膏の安静が重く.運動ができない場合があります。
術後2.4-12週間
ギプスは通常4週間で膝関節の下まではずします。
術後4週間：（外科医の判断で関節可動域の運動を開始する）
(1)足首の受動的可動運動
足関節の受動的屈曲.伸展.内旋.外旋をゆっくりと.力を入れながら.最大まで行うことができる。 ただし.痛みがない.もしくは少ない場合に限ります 初期の組織治癒力がまだ十分でないため.過度のストレッチは悪影響を及ぼす可能性があります。 10～15分/回.2回/日 運動前に20～30分足をお湯につけて組織温度を上げ.伸展性を高めて運動効果を高める。
(2) 膝の屈伸運動開始
15〜20分/回.1〜2回/日。 長期間の固定により膝関節の可動性が低下しているため.運動開始当初は痛みを感じるかもしれませんが.継続的に練習することで改善されます。
(3) 膝を伸ばす運動の開始
15〜20分/回.1〜2回/日。 長期間の固定により膝関節の可動性が低下しているため.運動開始時に痛みを感じることがあります。
(4) 脚力運動の開始
ギプス固定期間中に萎縮してしまった大腿部の筋肉を回復させる。 中程度の負荷（20レップスで疲労を感じる程度の負荷）で.20レップス/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は60秒休んで.疲労するまで脚の絶対力を鍛えましょう。
術後5週間。
(1) 受動的な足首の屈伸運動を開始し.徐々に力と可動性を高めながら.10～15分/回.2回/日行う。 可動域訓練は.2～3ヶ月で足関節の可動性（＝可動域）が健常側と同じになるように.徐々に行う必要があります。
(2) 内旋・外旋のための足首の可動運動
ゆっくり.力強く.足関節の最大内旋・外旋を行う。 可動域は痛みを伴わないか最小限で.動かす角度や強さは徐々に上げていく必要があります 過度なストレッチは.組織がまだ回復するのに十分な強度がないため.悪影響を及ぼすことがあります。
運動の前に20～30分ほど足をお湯につけて組織温度を上げると.延性が向上し.運動効果が高まります。
術後6週間。
ギブスを外し.徐々に体重をかけ始め.かかとにパッドの入った靴で歩行を再開します。
(1) 厚紙を靴のかかとの大きさに切り.靴のかかとの3cmほど内側に入れ.松葉杖で歩き始める。
(2) 前後・左右のストライド運動を開始する。
前方歩行の練習
20回/グループ.グループ間30秒.2-4グループ連続.2-3回/日。 上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。
後方歩行の練習
20レップス/セット.セット間30秒.2〜4セット連続.2〜3回/日。 上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。
ラテラル・ストラドル・エクササイズ
筋力がついてきたら.両手で重いものを負荷として持ち上げたり.足首の関節にサンドバッグを負荷として追加したりします。 20レップス/セット.セット間30秒.2〜4セット連続.2〜3回/日。 無理な歩幅は禁物です アキレス腱を過度に引っ張らない!
術後7週間。
(1)下肢全体の機能とコントロールを強化するために.脚を強化する静的スクワット運動を開始します。2分/レップ.5秒レスト.10レップ/セット.2-3セット/日。
(2) ゴムバンドの抵抗で「フックドフット（つま先を上に引っ掛ける動作）」の動作を完成させる.30レップス/セット.セット間30秒休憩.4～6セット連続.2～3エクササイズ/日。
(3)レジスタンスの “張り足”
ゴムバンドの抵抗に抗して「緊張した足（つま先を下げる動き）」を完成させる.30レップス/セット.セット間30秒休憩.4～6セット連続で行う.2～3エクササイズ/日。
術後8週間。
(1)歩行のための正常な歩容の実現を目指す。
(2)足首の関節周りの筋肉を継続して強化する。
シッティングドロップレッグ “フックフット “エクササイズ
サンドバッグなどの重さに耐える.30レップス/セット.セット間30秒休憩.4～6セット連続.2～3エクササイズ/日。
内向きと外向きの抵抗運動；ゴムバンドに抵抗をかけて運動を完成させる.30レップス/セット.セット間30秒の休憩.4～6セットを連続して行う.2～3エクササイズ/日。
(下肢の筋力を強化し.患側で片膝立ちスクワット運動を開始する。
上半身を揺らさない.ゆっくりとした動作が求められます。 必要であれば.重いものを両手で持ち上げて運動を難しくしてください。3～5分/回.2～3回/グループ.2～3グループ/日。
術後3.3ヶ月
(1) できれば固定式自転車.無負荷～軽負荷.アキレス腱の引っ張り感が明らかでないもの 30分/回.1～2回/日。
(2) 水泳を開始することができる。 でも.絶対に滑らないようにしてくださいね。
(3)アスリートは基本動作のための具体的なエクササイズを開始する。 しかし.この時期は縫合した腱の強度が十分でないため.運動やトレーニングは徐々に行い.無理に.あるいはやみくもに進めてはいけない。 動作中の足関節の安定性を確保するための筋力強化と.再び転倒しないための安全配慮が重要なのです
(4)ゆっくり歩く運動から速く歩く運動への移行を始めることができます。
(5)ヒールリフトを始める(＝つま先立ち.2分/回.5秒休憩.10回/セット.2～3セット/日)。 ダブルヒールリフトからシングルフットヒールリフトに徐々に移行する。
(6)試し始めてもよい。
体重を両脚に均等に分散させ.お尻がなるべくかかとに触れるようにしながら.ロアフルスクワットを守る。3～5分/回.1～2レップス/日。 ステップの前で下向きに運動する。 筋力がついてきたら.手で重いものを持ち上げたり.足首に砂袋を付けて負荷とすることもあります。 20回/グループ.30秒のインターバル.2-4グループ連続.2-3回/日。
(7) 術後6ヶ月からの運動復帰について