アキレス腱断裂は臨床上比較的よく見られる問題であり.その管理は容易ではありません。 最も一般的な問題は.切開部が治らないこと.さらには感染.関節のこわばり.アキレス腱の再破裂などです。
1.断裂した腱の遠位端と近位端を「サンドイッチパン」風に縫合し.接触面積と摩擦を増加させます。
2.上腕三頭筋腱フラップフリップで縫合部を強化するのがベストです。
3.アキレス腱を均等に縫合し.デッドスペースを残さないようにする。
4, 結び目はなるべくアキレス腱の内側に残すこと。
5.術後はアキレス腱の両側をガーゼロールで圧迫し.止血すること。
6.術後は長足綿の石膏スプリントで大腿の中ほどまで固定する。
7.高齢の患者さんの中には.保存療法を検討できる方もいます。
以上が手術のポイントですが.いずれも行うと合併症が少なくなる可能性があります。 術後半年以内に再破損する可能性が高いので.注意が必要です。 北医療センターでのアキレス腱の術後リハビリテーションプログラムをご紹介します。 ご参照ください。
アキレス腱の術後リハビリテーションプログラム
1.麻酔が治まったら.足や指を動かして血行を促進し.むくみを予防します。
2.毎日ベッドで上肢の筋力トレーニングをする。
3.松葉杖をついてトイレに行ったり.ベッド上で患肢の挙上を練習することができます。
4.4週間後に膝関節下までギプスをはずす。
5.5週間後.ベッドでギプスを外し.膝と足首を伸ばす練習を始める。 いつもギブスと松葉杖でダウン。
6.6週間後.1日2回.20分間のフットソーキングを開始し.ローラーエクササイズを始める。
7〜8週目にギプスを外し.踵にパッドを入れて靴を履き.松葉杖をついて地面を歩くようにします。 ヒールの高さは3～3.5cm.スムーズに歩くために段ボールを10枚以上重ねて使用し.2～3日ごとに1枚ずつ取り外してください。
8.3ヶ月を過ぎると.ゆっくり歩く運動から早足で歩く運動へと無理をするようになります。 ボウリングはダメ！？ サイクリングは禁止！？ 不意の転倒を防ぐために!
9.一歩一歩進む! 自分の練習状況に合わせて.徐々に早歩き-ジョギング-早走り-ジャンプをする。
10.同時に高速走行演習は.かかとを持ち上げる演習を補完することができ.両足のかかとが徐々に単一の足のかかとへの移行を持ち上げる。
11.6ヶ月後の練習特訓。