足首の靭帯損傷。
足首の靭帯のスポーツ傷害は非常に多く.一般に「足の捻挫」と呼ばれるものは.通常.足首周辺の靭帯の急性傷害である。 足首後方回転による外側靭帯損傷.足首前方回転による三角靭帯損傷.足首外旋による脛腓靭帯損傷の3つに分類されます。
足首の靭帯損傷の治療法
1.軽度の靭帯損傷は弾性包帯による固定と安静ですみますが.重度の靭帯断裂は治癒を待つために3～4週間程度のギプス固定が必要な場合があります。
2.重度の靭帯断裂は.一般的に外科的縫合による治療が必要です。
3.関節の不安定性を伴う古い足首の靭帯損傷は.足首の関節の安定性を回復させるために傷害を伴う治療を行うべきである
足関節の内側・外側側副靱帯断裂を縫合した後のリハビリテーションプログラムについて
足首の内側側副靭帯損傷と外側側副靭帯損傷のメカニズムは異なりますが.外科的アプローチと臨床管理.および治癒と回復のプロセスは基本的に同じです。 運動開始のタイミング.運動の量や強度は.傷の重症度や選択した手術方法によってのみ変化します。 エクササイズは.それぞれの状況に応じて.医療従事者の指導のもとで始めてください。
1.術後1日目
(1) つま先の動き
足の指を勢いよく.ゆっくり.できるだけ大きく動かす。 5分/グループ.1グループ/時間。
(2)大腿四頭筋（太もも前面の筋肉群）のアイソメトリック運動。
つまり.太ももの筋肉を緊張させたり.弛緩させたりしているのです。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 500レップス/日より多い。
2. 術後2～3週間
(1)上記の練習を続けてください。
(2)松葉杖を使って.地面に触れずに自分の足で歩けるが.トイレに行く程度で.日常生活で必要な動作は可能である。
(3) ストレートレッグレイジングエクササイズを開始します。
30レップ/セット.セット間30秒の休憩.4-6セット連続.2-3エクササイズ/日。 石膏レストの重さにより.エクササイズが完了しない可能性があります。
(4) 徐々に脚力運動を始める
ギプス固定期間中に萎縮してしまった大腿部の筋肉を回復させる。 絶対的な脚力のエクササイズは.中程度の負荷（20レップスで疲労を感じる負荷）で.20レップス/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は60秒の休息をとり.疲労するまで行います。
術後3.4週間
(1) 足首の屈伸運動を積極的に開始する。
ゆっくりと.力強く.最大限に足指を緊張させ.足指を引っ掛ける。 痛みがない.もしくは少ない範囲であること! 初期の組織治癒力がまだ十分でないため.過度のストレッチは悪影響を及ぼす可能性があります。 10～15分/回.2回/日
運動の前に20～30分ほど足をお湯につけて組織温度を上げると.延性が向上し.運動効果が高まります。
(2) 医療従事者の判断により.受動的足関節屈曲・伸展運動を開始する。
徐々に力と可動性を高め.10～15分/回.2回/日。 可動域訓練は.1～2ヶ月で足関節の可動性（＝可動域）が健常側と同じになるように.徐々に行うことが望ましいです。
(3)松葉杖1本で足踏み歩行ができる。 5～10分/回.2回/日.2週間かけて正常な歩行ができるようになります。
(4) 各種筋肉運動を開始する。
静的なスクワットエクササイズ。
2分/1レップ.5秒休憩.10レップ/セット.2～3セット/日。
抵抗力のある “フック”
ゴムバンドの抵抗に対抗するトゥフック（つま先掛け）.30レップス/セット.セット間30秒の休憩.4～6セット連続.2～3エクササイズ/日。
レジスタンス “フットストレッチ”
ゴムバンドの抵抗に抵抗して「足を張る（つま先を下げる動作）」動作を完成させる.30回/セット.セット間30秒の休憩.4～6セット連続.2～3回/日のエクササイズ。
(5) 足首や下肢の機能訓練を開始する。
前方歩行の練習
20回/グループ.グループ間30秒休憩.2～4グループ連続.2～3回/日。 上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。
後ろ向き歩行の練習
20レップス/セット.セット間30秒.2〜4セット連続.2〜3回/日。 上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。
ラテラル・ストラドル・エクササイズ
両手で重いものを負荷として持ち上げたり.足首の関節に砂袋を負荷として加えることで強度を高めることができます。 20回/グループ.グループ間インターバル30秒.2-4グループ連続.2-3回/日。
4.術後6～8週間経過後。
靭帯が順調に回復すれば.徐々に運動を再開することができます。
(1)足関節内外部の可動性エクササイズ
ゆっくり.力強く.足関節の最大内旋・外旋を行う。 これは.痛みがない.もしくは少ない範囲で.徐々に角度と強度を上げていく必要があります 過度なストレッチは.組織がまだ十分に回復していないため.悪影響を及ぼす可能性があります。
運動の前に20～30分ほど足をお湯につけて組織温度を上げると.延性が向上し.運動効果が高まります。
(2) 足関節の筋力とコントロールが完全に回復すること。
ヒールリフトのエクササイズ
例：つま先立ち.2分/回.5秒休憩.10回/セット.2～3セット/日。
シッティング・ドロップ・レッグ「フックド・フット」エクササイズ（13章4節：イラスト036参照）。
サンドバッグなどの重い物の重さを抵抗にして動作を完成させる.30レップス/セット.セット間30秒休憩.4～6セット連続.2～3エクササイズ/日。
レジスタンス・インバージョン・エクササイズ
ゴムバンドの抵抗で動きを完成させる.30レップス/セット.セット間30秒休憩.4～6セット連続で行う.2～3エクササイズ/日。
(3)下肢の強化。
プロテクトロア・フルスクワット
3～5分/1レップ.1～2レップ/日。
シングルニースクワット運動を開始します。
上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。 必要であれば両手でウェイトを持ち上げ.運動をより難しくします。3～5分/rep.2～3rep/set.2～3set/day。
ステップダウンエクササイズ
筋力がついてきたら.両手を負荷として重りを持ち上げたり.足首の関節に負荷としてサンドバッグを追加したりします。 20レップ/グループ.グループ間30秒.2-4グループ連続.2-3レップ/日。
4.足関節の内側および外側側副靭帯損傷に対する保存的リハビリテーション・プログラム
1.石膏固定期間（ケガや手術の状況により4～6週間の固定が必要な場合があります。）
術後1日目。
(1) つま先の動き
力を使って.ゆっくりと.できるだけ大きくつま先を動かす。 足首の関節を動かさないように！ 5分/セット.1セット/時間。
(2) 大腿四頭筋（太ももの前側の筋肉）のアイソメトリック・エクササイズ
つまり.太ももの筋肉を緊張させたり.弛緩させたりしているのです。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 500レップス/日より多い。
術後2日～4週間。
(1)上記の練習を続けてください。
(2) 松葉杖の助けを借りて.地面から足を離して歩くことができる。ただし.トイレには行けるが.日常生活に不可欠な動作に限られる。
(3)ストレートレッグリフトを開始します。
30レップ/セット.セット間30秒の休憩.4-6セット連続.2-3エクササイズ/日。 石膏レストの重さにより.エクササイズが完了しない可能性があります。
(4) 徐々に脚力運動を始める
ギプス固定期間中に萎縮してしまった大腿部の筋肉を回復させる。 絶対的な脚力のエクササイズは.中程度の負荷（20レップスで疲労を感じる程度の負荷）で.20レップス/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は疲労するまで60秒休息します。
受傷後4週間
この時点でギブスが取れている。 ギブスが取れていない場合.次の運動は遅れることがある。
(1) 足首の屈伸運動を積極的に開始する。
ゆっくりと.しっかりと.つま先に最大限の張りを持たせて引っ掛ける。 痛みがない.もしくは少ない範囲であること! 初期の組織治癒力がまだ十分でないため.過度の緊張は好ましくない結果をもたらすことがあります。
運動の前に20～30分ほど足をお湯につけて組織温度を上げると.延性が向上し.運動効果が高まります。
(2) 医療従事者の判断により.受動的足関節屈曲・伸展運動を開始する。
徐々に力と可動性を高め.10～15分/回.2回/日。 可動域訓練は.1～2ヶ月で足関節の可動性（＝可動域）が健常側と同じになるように.徐々に行うことが望ましいです。
(3)松葉杖1本で足踏み歩行ができる。 5～10分/回.2回/日.2週間かけて正常な歩行ができるようになります。
(4) 各種筋肉運動を開始する。
静的なスクワットエクササイズ。
2分/1レップ.5秒休憩.10レップ/セット.2～3セット/日。
抵抗力のある「脚フック」。
ゴムバンドの抵抗に対抗してトゥフック（つま先を上に引っ掛ける）.30レップス/セット.セット間30秒休憩.4～6セット連続.2～3エクササイズ/日。
抵抗力のある「足裏ストレッチ
ゴムバンドの抵抗に抵抗して「足を緊張させる（つま先を下げる動作）」動作を完成させる.30回/セット.セット間は30秒の休憩.4～6セット連続.2～3エクササイズ/日。
(5) 足首や下肢の機能訓練を開始する。
前方へのストライドエクササイズ。
20回/グループ.グループ間30秒休憩.2～4グループ連続.2～3回/日。 上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。
バックワード・ストラドル・エクササイズ
20レップス/セット.セット間30秒.2-4セット連続.2-3レップス/日。 上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。
ラテラル・ストラドル・エクササイズ
両手で重いものを負荷として持ち上げたり.足関節に砂袋を負荷として加えることで.強度を高めることができます。 20レップス/セット.セット間30秒.2〜4セット連続.2〜3回/日。
受傷後8週間
靭帯が回復したら.以下の運動を継続することができます。
(1)足首の内側と外側の可動運動。
ゆっくりと.力強く.足関節を最大限に内旋・外旋させる。 これは.痛みがない.もしくは少ない範囲で.徐々に動かす角度と強さを増やしていく必要があります 過度なストレッチは.組織がまだ十分に回復していないため.悪影響を及ぼす可能性があります。
運動前に20～30分ほど足をお湯に浸けて組織温度を上げると.伸展性が高まり.運動効果が高まります。
(2) 足関節の筋力とコントロールが完全に回復すること。
ヒールリフトのエクササイズ
例：つま先立ち.2分/回.5秒休憩.10回/セット.2～3セット/日。
シッティング・ドロップレッグ「フックド・フット」エクササイズ。
30レップス/セット.セット間は30秒の休憩.4～6セット連続.2～3エクササイズ/日。
内向きと外向きの抵抗運動。
ゴムバンドの抵抗で動きを完成させる.30レップス/セット.セット間30秒休憩.4～6セット連続で行う.2～3エクササイズ/日。
(3)下肢の強化。
プロテクトロア・フルスクワット
3～5分/1レップ.1～2レップ/日。
シングルニースクワット運動を開始します。
上半身を揺らさず.ゆっくりとした制御された動作が必要です。 必要であれば.両手でウェイトを持ち上げ.運動をより難しくします。3～5分/rep.2～3rep/set.2～3set/dayです。
フロントステップダウンエクササイズ
筋力がついてきたら.両手を負荷として重りを持ち上げたり.足首の関節に負荷としてサンドバッグを追加することも可能です。 20レップス/セット.セット間30秒.2〜4セット連続.2〜3回/日。