膝の十字靭帯損傷は.最も一般的で深刻なスポーツ傷害の一つである。 現在.十字靭帯のメカニズムに注目が集まり.膝の安定性に影響を与えるという認識が広まっています。 放置すると日常生活やスポーツに支障をきたし.膝にさまざまな後遺症が残るため.手術をして靭帯とその機能を再建する必要があります。 膝関節鏡の成熟に伴い.十字靭帯の関節鏡下再建術はより一般的になってきました。 しかし.術後のリハビリは常に患者さんの悩みの種でした。 中には.運動の仕方がわからなくて手術に失敗してしまう患者さんもいるくらいです。 ここでは.術後の体操の方法についてご紹介します。 患者さんの術後の回復に役立てばと思います。 済南軍区総合病院整形外科外傷科の王文は.術後は調節可能な装具を着用し.術後6週間は関節屈曲の練習を除き.装具で膝を伸展固定する必要があるとしています。 膝の運動は.ベッドに横になって下肢を平らにし.装具をしっかりと固定し.膝関節の下に柔らかい枕を置くという体勢が選ばれます。 術後1日目は.足首を力強く.ゆっくりと.可動域いっぱいに屈曲・伸展させます。 太もも前面の筋肉を5秒間緊張させ.2秒間リラックスさせてから枕にしっかり押し付ける。 この運動は.少なくとも1000回以上行う必要があります。 その後の運動は.膝の屈伸でなければ.この運動を1000レップス/日以上で維持し.手術の翌日にストレートレッグレイズを行うようにします。 膝を伸ばしたまま.ゆっくりと持ち上げ.持ち上げた後5秒キープします。 10～40レップス/セット以上.10～50セット/日など.お好きな回数だけ運動してください。 2日目に太ももに痛みを感じるのが目安です。 術後3日目にはサイドレッグレイズを10～40レップ/セット以上.10～50セット/日行う。 上記は主にプライオメトリック運動についてですが.ストレート・レッグ・レイジング・エクササイズとサイド・レッグ・レイジング・エクササイズは.次の日も毎日続けてください。 このエクササイズの最終的な目的は.太ももの太さを両側から均等にすることです。 筋力の向上は関節の安定性に大きく影響するため.十字靭帯損傷後の大腿筋の萎縮は関節の安定性や手術成績に重大な影響を与えるため.慎重に実践する必要があります。 筋力運動は.筋肉が痛みと疲労を感じるまで集中的に行い.十分な休息をとった後に次のグループへ進むようにします。 それ以外の部位（上肢.腰腹部.健側脚など）もできるだけ練習して.体力の向上と手術後の局所回復を促進すること。 機能的な運動をする際に痛みがあるのはやむを得ないことです。 運動を止めてから30分以内に痛みが元のレベルに収まるようであれば.組織へのダメージはないので.運動を継続することです。 運動中.関節の腫れは正常であり.腫れが急に大きくなった場合は調整し.重症の場合は経過観察する必要があります。 膝の屈曲・伸展は.活動開始後.装具の角度によって膝の屈曲を変えるよう指導しています。 その後.1日3回.所定の角度に移動します。 関節の屈曲機能の練習に加え.膝を伸ばした状態で装具を固定します。 装具は.以下の角度要件とタイムプログラムに従って.毎週所定の角度に調整されます。 第1週：10°.第2週：30°.第3週：60°.第4週：90°.第5週：120°.第6週：全可動域体重支持運動.4週間後.装具の保護を受けて松葉杖で直立できるが.患肢の重量は体重の50％を超えてはならない。3ヶ月後.完全に体重支持できるようになるが装具の保護を受け.睡眠時には装具なしとする。 6ヵ月後に装具をはずし.普通に歩いてください。 患側の膝の運動は.片足セミスクワットで始めます。 片方の足に患部の足を乗せて立ち.上体をまっすぐにし.ゆっくりとしゃがみ.完全に伸びるまでゆっくりとペダルを踏みます。 ゆっくりと.しっかりと.コントロールしながら（グラグラしないように）。 1年後に通常の仕事.トレーニング.スポーツに復帰する。