大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の虚血性壊死とも呼ばれ.最も一般的な骨・関節疾患の1つです。 主な症状は.断続的な痛みから持続的な痛み.そして痛みから筋肉の痙攣.関節の運動制限.最後には重度の障害や跛行まで多岐にわたります。 大腿骨頭壊死症の認知度が低いため.治療が遅れることが多いだけでなく.病名が話題になることさえあり.患者さんや本人に大きな心理的ストレスを与え.無用な損害やトラブルを招く結果となっています。 2013年の最新医学報告によると.大腿骨頭壊死の原因は60種類確認されており.ホルモン.アルコール.外傷が3大原因とされています。 大腿骨頭壊死の原因は.ホルモンが引き金となる傾向があります。 1.ホルモン剤の臨床での普及に伴い.大腿骨頭壊死症のホルモン剤併用例も増加しています。 現在.臨床研究により.大腿骨頭壊死症の［第一］原因はホルモン剤であり.全体の57％を超えていることが分かっています。 骨壊死の発生は.ホルモンの摂取経路や摂取量.また.各人の個人差や感受性に関係します。 副腎皮質ステロイドの長期大量投与.総量過剰.短期過剰投与は大腿骨頭壊死の原因となり.プレドニンの総量が200mgを超えると大腿骨頭壊死の発生率が著しく高くなると報告されている；摂取経路と壊死の関係：関節腔注射＞静注＞経口投与だが個人差はあるという。 大腿骨頭壊死の発生率は.大酒飲みのほか.糖尿病やリウマチの患者さんで.その後に大量のホルモンを塗布した場合に高くなります。 大腿骨頭壊死症の患者さんの多くは.眼科疾患.神経疾患.腎臓疾患.皮膚疾患.脳疾患.発熱が止まらないなどの理由で.短ければ1週間.長ければ数ヶ月から数年間.大量のホルモンを投与された方です。 初期症状が非典型的であるため誤診されやすく.よくある誤診の原因として.初期の膝の痛みを関節炎と誤診された.股関節や下肢の痛みを腰椎椎間板ヘルニアと誤診された.初期発症を股関節結核と誤診された.など注意しなければならない点があります。 したがって.上記のような症状や徴候がある方は.できるだけ早く病院で検査を受け.適時に治療を行う必要があります。 2.ホルモンによる大腿骨頭壊死のメカニズムについて。 脂肪塞栓説：ホルモン剤塗布後.体内の脂肪代謝が乱れ.高脂血症となり.大腿骨頭の脂肪細胞が膨張し.血管塞栓や押し出しを起こし.大腿骨頭の骨細胞が虚血・壊死を起こす説。