なぜ演出なのか？
小細胞肺がんと診断されると.がんが胸部に転移しているのか.遠方に転移しているのかを判断するために.さまざまな画像検査が行われます。 この工程を「ステージング」と呼びます。 胸部・腹部CT.骨シンチ.頭部MR.頸部リンパ節超音波.全身PET/CTなどの全身検査から得られる情報により.病期.すなわち進行の段階が判断されます。 ステージが異なれば治療法も異なるため.治療方針を選択する上で非常に重要なポイントです。
小細胞肺がんの病期はどのように決まるのですか？
小細胞肺がんは.転移の程度によって限局期と拡大期に分けられます。
- 限局期：腫瘍が胸の片側にあり.1つの照射野で治療が可能な状態です。 この段階では.腫瘍が片方の肺にとどまっているか.同じ胸腔内のリンパ節に転移している状態です。 鎖骨上リンパ節（「鎖骨上リンパ節」といいます）への転移は.これらのリンパ節が腫瘍と同じ側の胸部にある限り.まだ限定的であると考えられます。 また.医師によっては.胸部中葉のリンパ節（「縦隔リンパ節」といいます）への転移を限局型に分類する場合もあります。 腫瘍が十分に小さい場合は.単一の放射線治療ターゲットで治療することができます。 しかし.小細胞肺がんの場合.初診時に限局期である人は3分の1程度です。
- 拡大期： TNM病期分類のIV期である。 腫瘍が片方の肺のすべてに転移している.もう片方の肺に転移している.もう片方の胸のリンパ節に転移している.または体の他の部分（骨髄を含む）に転移している場合です。 すなわち.T.任意のN.M1a/b.T3-4の患者は.肺に複数の結節があるか.腫瘍・結節のサイズが大きすぎるために.耐容放射線治療プログラムに含めることができないのです。 また.悪性の胸水や心嚢液がある場合は.拡大期と考える医師も少なくありません。 小細胞肺がんの患者さんの約3分の2は.初診時に広範なステージにあります。
共同審査者：広東省人民病院 広東省肺癌研究所 孫玉瑛先生 李祥盟先生