強直性脊椎炎の患者さんに生物学的製剤による治療が適しているのはどんな場合ですか？ 生物学的製剤は強直性脊椎炎に対して有効な治療法で.炎症と疾患活動性を迅速かつ効果的に制御し.痛みを緩和し.血沈やCRPなどの炎症マーカーを低下させることが可能です。 しかし.生物学的製剤は中止すると再発しやすく.感染症や腫瘍を誘発するリスクもあるため.高価で保険適用ができないのが現状です。 したがって.強直性脊椎炎のすべての人に適しているわけではありません。 生物学的製剤は.一部の人が言うように.病気を治す.再燃を止める.病気をコントロールするための唯一の方法というわけではありません。 生物学的製剤はどのような患者さんに適しているのでしょうか？ (1) ASと診断された根拠のある患者 (2) 25歳以前の若年で発症し.早期に激しい痛みを伴う患者 (3) ASと明確に診断され.激しい痛みを伴い.血沈およびCRPが正常値より高い患者 (4) ASに対する種々の経口治療が奏効しない患者 (5) 病状の不安定で近い将来子供を持つ予定である患者 (5)近い将来に出産を予定している病状が不安定な患者さん (6)経済的に余裕のある患者さん どのような患者さんが生物学的製剤に適さないのでしょうか？ (1) 脊椎がすでに強直し.骨橋が形成され.血沈やCRPが正常な患者さんでは.この場合.生物学的製剤を使う意味はほとんどなく.むしろ感染や腫瘍のリスクを高めることになります。 2.30歳以上の女性腰痛患者.HLA-B27陽性.仙腸関節CT検査で強直性脊椎炎の診断が確定できないが.生物学的製剤の使用は慎重に行うべきである。 3.結核.肝炎.腫瘍の潜在的なリスクを持つ患者。 4.経済的に余裕がなく.ASを長期的にコントロールしたい患者さんには不向きで.限られた経済力を内服薬による定期的な治療に費やすのがベストです。