「五十肩は比較的よく見られる臨床症状ですが.「五十肩」に起因する肩関節の痛みや運動制限は誤解を招きやすいものです。本当の意味での五十肩は.40～50歳代に発症する原因不明の自己限定的な疾患です。 五十肩の診断は除外診断であり.腱板損傷.肩鎖関節インピンジメント.石灰沈着性腱板腱炎など.肩の痛みや運動制限を引き起こす可能性のあるすべての疾患を除外した上で診断する必要があることを意味します。 肩の障害で最も発生率が高いのは腱板損傷で.30～40％を占めます。 腱板損傷は.肩関節の変性疾患として非常に一般的であり.その発生は年齢と正の相関があります。 スポーツ選手や重いものを持ち上げる人.外傷を負った人などは.腱板損傷を起こしやすいと言われています。 代表的な症状は.夜間の頚部や肩の痛み.腕を上げる時の痛み.時には患側で寝るのが怖い.痛みで目が覚める.肩関節の外転.挙上.後伸展の時に力が入らない.時には身の回りの衛生に支障があるなど.患者の生活に重大な影響を与えるものです。 腱板損傷の治療は.患者さんの特定の状態に合わせて行う必要があります。 急性発症でなく既往歴も浅く.レントゲンやMRIで大きな肩峰下棘や腱板断裂の兆候がない場合は.肩峰下シール注射や理学療法などの保存療法をまず検討することができる。 保存的治療が有効でない場合.あるいは短期間に肩の痛みや脱力が急激に進行し.画像診断で明らかに腱の断裂が確認された場合は.手術が推奨されます。 現在は.拡大した肩峰下棘を切除し.断裂した腱板組織を縫合アンカーで修復・再建する関節鏡視下手術が主な治療法となっています。 三角筋を肩峰で停止させる必要がないため.術後の回復が早く.肩関節の癒着が起こる可能性が大幅に減少し.スムーズな機能復帰が可能になります。 石灰沈着性腱板炎：腱板腱にカルシウムが異所的に沈着するものです。 患者さんは.突然の肩関節の激しい痛みで発症することが多く.肩関節を少し動かしただけで悪化します。 X線写真では.肩関節の大きな結節の周囲に大小さまざまな石灰化した病巣の塊が見られることがあります。 放っておくと.肩関節の痛みは再発します。 関節鏡手術で石灰化した病巣を見つけ出し除去し.腱に残った断裂を修復すれば.痛みの期間を大幅に短縮し.将来の変性性腱板損傷を予防することができるのです。