迷信1：胆嚢は胆汁を分泌する重要な臓器.なくても肉は食べられる？ 胆汁は胆嚢から分泌されるのではなく.肝臓から分泌されます。胆嚢の主な役割は.肝臓から分泌された胆汁を貯蔵・濃縮することで.食事の際には反射的に胆嚢内の胆汁を腸に排出して.食物の消化吸収に関与する。このように.胆嚢は胆汁の集積・分散場所の一部に過ぎず.貯水池のようなものである。 胆嚢を摘出した後.胆汁は総胆管を通じて直接十二指腸にゆっくりと流れ込む。食後に胆汁が胆管に集中的に排出されないため.術後すぐは高脂肪食.高蛋白食に一定の影響があり.毎食大量に食べる人（若年者.肉体労働者など）には多かれ少なかれ影響がある。3ヶ月後には.胆嚢の貯蔵機能の代償作用に相当する胆管の拡張がわずかに起こり.消化機能への影響は一見無視できる程度になります。 誤解2：胆嚢結石は軽微な問題であり.放置しておいても大した問題にはならない。 この誤解により.多くの患者さんが「結石の治療を待つ」あるいは「結石の治療をしない」ことになり.様々な「損失」を被っています。胆嚢内の小さな結石が膀胱管から脱出し総胆管に入ると.二次胆管結石が形成され.胆管閉塞.黄疸.急性胆管炎.急性膵炎などの合併症を起こすことがあります。急性胆嚢炎が胆嚢化膿や穿孔に発展し.総胆管結石がさらに重症胆管炎や重症膵炎を合併すると重症化し.治療が間に合わなければ死に至ることもあります。胆嚢結石が長くなり.患者さんが高齢になると.胆嚢癌になる確率がかなり高くなります。このように.胆嚢結石は決して軽い問題ではないので.診断されたら積極的に治療することが必要です 迷信3：症状のない胆嚢結石は治療する必要がない.症状が出るまで待つ。 胆嚢結石の1/3以上は症状がなく診断され.「無症候性」胆嚢結石と呼ばれています。胆嚢結石のかなりの割合が食後の胃部不快感としてのみ現れ.長い間「胃の病気」として扱われる。理論的には.いわゆる「無症状」は相対的で一時的なものに過ぎない。胆嚢病変の進展や体の抵抗力の漸減に伴い.胆嚢結石はいずれ症状を呈するようになるので.患者は一時的に無症状だからといって放置し.治療のベストタイミングを失ってはいけないのです。無症状のうちに胆嚢結石を治療することは.死んでから折り合いをつけるよりも良いことなのです 迷信4：小さな胆嚢結石は治療する必要がない.大きくなるまで待つ。 これは非常に間違った見解です。専門的な見地から言えば.胆嚢結石は大きければ大きいほど症状は少なく.直径1cm以上の結石は胆嚢管に詰まりにくく.ましてや総胆管に落ちることはなく.急性胆嚢炎や総胆管結石などの合併症はほとんど起きないからである。いろいろな合併症を起こす人は.ほとんどが直径5mm以下の結石です。したがって.小さな胆嚢結石は症状が強く.危険なので.早めに治療することが必要です 迷信5：胆嚢結石は1個なら治療する必要はない.増えるのを待とう 胆嚢結石の症状は.単発の胆嚢結石の方が多く.重いので.様々な合併症を引き起こしやすく危険であり.より積極的に治療すべきですが.単発の胆嚢結石は治療が必要ないというわけではありません。単発の結石も様々な合併症を引き起こす可能性があり.また.積極的に治療する必要があります。 誤解6：高齢者では胆嚢結石は治療しない。 高齢者の胆嚢結石の治療は.より複雑な臨床的問題である。一方では.高齢者は体の抵抗力が弱く.急性胆嚢炎や癌などの合併症を起こしやすい高齢者の胆嚢結石は.若年者や中年者の胆嚢結石患者よりも積極的に治療する必要がある。一方.高齢者は心血管・脳血管障害.慢性肺障害.糖尿病などの慢性疾患を合併していることが多く.手術のリスクは高く.手術の判断はより慎重に行わなければならない。 高齢者の胆嚢結石症における外科的治療の必要性は.様々な要因を総合的に判断すべきであり.決して年齢だけで判断すべきではない。患者の体調が悪く.胆嚢結石の症状が明らかでない場合は.手術を見合わせることがある。症状が強く.発作が頻発し.生活の質に影響がある場合は.たとえ高齢であっても.体の主要な臓器に深刻な機能障害がない限り.体調に無理がないことを前提に.積極的に手術治療を行うべきです。 迷信7：胆嚢結石は結石破砕術で治療できる？結石破砕治療 両者とも十分ではありません。胆嚢結石を溶かす薬の中には.肝臓や腎臓の機能に大きなダメージを与えるものがあり.結石破砕治療はその損失に見合うものではありません。 迷信8：胆嚢結石は結石破砕術で治るのか？ 結石破砕術がまだある程度信頼できるとすれば.結石破砕術はほとんどカオスを加えたようなものです。胆嚢結石で一番怖いのは結石破砕術です。胆嚢から総胆管に胆嚢結石が排出されることは.病態の合併を意味し.小さな病が大きな病となり.様々な合併症を併発することになります。 迷信9：胆嚢結石は “ベールアウト “で除去できるのか？ 胆嚢結石の原因のうち.胆嚢自体の構造や機能の変化は無視できない要因であり.結石の発生・進展に最も重要な要因とさえ言えます。理論的には「胆嚢結石温存」は表面的な治療でしかなく.将来的に結石が再発する可能性が高いため.お勧めできません。 迷信10：腹腔鏡下胆嚢摘出術は小手術か？ 腹腔鏡下胆嚢摘出術は基本的に腹壁の血管.神経.筋肉を損傷せず.治癒後の傷跡も非常に小さく.見た目に影響せず.手術後に腸管癒着.腸閉塞.切開部感染などの合併症を起こすことはほとんどありません。さらに.術後の痛みも軽く.入院期間も短く.体の回復も早い。胆嚢結石の外科的治療では.ほぼ唯一の選択肢となっています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は通常20分程度で終了し.時間の面では確かに大きな手術とは言えません。しかし.非常に奥の深い手術であり.術者には肝胆膵外科の確かな基礎技術と腹腔鏡技術の習熟が必要であり.少しでも間違えると重大な合併症を引き起こし.改善することが困難となります。ですから.腹腔鏡下胆嚢摘出術は「小さな手術」でありながら「大きな知識」を必要とする手術だと言えるでしょう