月経困難症には.具体的にどのような効果があるのでしょうか？
原発性月経困難症（非骨盤内病的月経痛）は.非常に一般的な産婦人科疾患であり.これに苦しむ女性の45％から95％が罹患していると言われています。 このように有病率が高いにもかかわらず.月経困難症は.医療従事者や痛みの研究者だけでなく.悩んでいる女性自身さえも.適切に治療されないことが多く.気づかないことさえある。
月経の有無にかかわらず.月経困難症の女性は.月経困難症のない女性よりも痛みに敏感であることが分かっています。 さらに.女性が苦痛を感じていないときでも？ 痛みの感受性は.女性が月経に苦しんでいないときでも高まっていることから.痛みが月経困難症に長期的に影響し.線維筋痛症の高リスク因子である月経困難症など特定の慢性疾患を発症しやすいことが実証されました。
また.月経困難症は.少なくとも毎月数日間.生活の質に多くの悪影響を及ぼす可能性があります。 原発性月経困難症の女性は.生理中の生活の質が低下し.気分も悪くなり.睡眠の質も低下します。 現在.月経困難症の第一選択薬は.依然として非ステロイド性抗炎症薬であり.日中および夜間の痛みを大幅に軽減することができます。
月経困難症とは何ですか？
月経に伴う痛みを「月経困難症」といいます。
月経困難症はよくあることですか？
最も多く報告されている月経障害は.月経困難症です。 半数以上の女性が.月に1～2日.生理のときに痛みを感じるそうです。
月経困難症にはどのような種類がありますか？
月経困難症には.原発性月経困難症と続発性月経困難症の2種類があります。
原発性月経困難症とは何ですか？
原発性月経困難症は.月経の始まりや月経中のけいれんなどによって起こる痛みです。
原発性月経困難症の原因は何ですか？
原発性月経困難症は.通常.プロスタグランジンの生理的な存在によって引き起こされます。 プロスタグランジンは.子宮内膜から分泌されます。
原発性月経困難症の痛みは.どんなときに起こるのでしょうか？
痛みは通常.子宮内膜のプロスタグランジン濃度が上昇する月経開始直前に発生します。 月経の初日はプロスタグランジンの濃度が高くなります。 生理が続き.子宮内膜が剥がれ落ちると.プロスタグランジンの濃度が低下します。 プロスタグランジンの濃度が下がると.通常.痛みは減少します。
月経困難症は何歳くらいから始まるのでしょうか？
通常.原発性月経困難症は.女性の初潮のすぐ後に起こります。 原発性月経困難症の女性の多くは.年齢が上がるにつれて生理痛が軽くなっていきます。 このタイプの月経困難症は.子供を産むと改善する傾向もあるようです。
表は.月経困難症に関連する既知の因子（実線）と未知の因子（破線）.およびこれらの因子が互いにどのように関連しているかを示しています。 月経困難症の女性は.睡眠の質.生活の質.身体活動が低下する傾向があり.痛みが生じると気分が悪くなり.慢性骨盤痛の有病率も高くなります。
月経困難症の女性は.複数回の月経を経た後.痛み刺激に対する感受性が高まります。しかし.痛みに対する感受性の高まりが.月経痛の再発やそれがもたらす慢性的な影響の原因であるかどうかは.まだわかっていません。 未知の遺伝的・環境的要因や中枢神経系における痛みの進行の何らかの根本的な違いが.痛みの感受性に関与し.最終的に月経困難症の再発を引き起こしている可能性があります。
二次性月経困難症とは何ですか？
二次性月経困難症は.生殖器系の疾患によって引き起こされます。 原発性月経困難症より遅れて現れることもあります。 痛みは弱まるどころか.時間とともに強くなることもある。
続発性月経困難症は.どのような時に起こるのでしょうか？
二次性月経困難症による痛みは.通常.通常の生理より長く続きます。 例えば.生理の数日前から始まっていたり.生理が続くと痛みが強くなったり.生理が終わっても痛みが残っていたりすることがあるのです。
続発性月経困難症の原因となる疾患は何ですか？
子宮内膜症：子宮内膜の組織が卵巣.卵管.子宮の裏側.膀胱などに現れる病気です。 ホルモンの変化により.この子宮内膜の組織が壊れて出血し.この出血が原因で月経時に痛みが強くなることがあるのです。 出血は骨盤の癒着につながり.慢性的な骨盤の癒着は痛みにつながります。
子宮腺筋症：子宮壁の筋層で正常な子宮内膜組織が増殖している。
子宮筋腫：子宮の壁にある筋腫が痛みの原因になることがあります。
生理痛の原因はどうすればわかりますか？
医師は.症状や月経周期などの病歴を確認し.婦人科検診も行います。 また.超音波検査が行われることもあります。 場合によっては.腹腔鏡検査も行われます。 これは.医師が骨盤内を見ることができる処置です。
月経困難症はどのように治療するのですか？
医師は.まず薬を飲んで痛みが和らぐかどうか確認することを勧めるかもしれません。 薬には通常.鎮痛剤やホルモン剤（避妊薬など）が含まれます。 また.運動や十分な睡眠.リラックスなど.生活習慣の改善も効果的な場合があります。
薬物療法が効かない場合は.月経困難症の原因を探して取り除くことが治療の中心となり.手術が必要になることもあります。 場合によっては.複数の治療法を組み合わせることがより効果的な場合もあります。
月経困難症の治療に使われる薬にはどのようなものがありますか？
何人か？ 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などのプロスタグランジン特異的な鎮痛剤。 体内で作られるプロスタグランジンの量を減らし.痛みを和らげます。
AIDは.月経の最初の兆候と痛みの兆候があるときに開始するのが最も効果的です。 通常.1～2日間だけ服用します。 出血性疾患.喘息.アスピリンアレルギー.肝障害.胃障害.潰瘍のある女性は.ナシッドを服用しないでください。
生理痛を抑えることができるのは.どの避妊具ですか？
ピル.パッチ.膣避妊リングなど.エストロゲンとプロゲスチンの両方を含む避妊法は.月経困難症の治療に使用することができます。 また.インプラントや注射などの黄体ホルモンだけの方法も.月経痛の軽減に効果的です。 また.月経困難症の治療には.ホルモン性IUDを使用することができます。
子宮内膜症による月経困難症の治療薬として使用されるのは？
症状や腹腔鏡検査で子宮内膜症が月経困難症の原因であることが判明した場合は.避妊薬.避妊用インプラント.注射剤.ホルモンIUDなどが試されることがあります。 ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH-a）も.子宮内膜症の痛みを和らげることができる薬物です。 これらの薬には.骨粗鬆症.ほてり.膣の乾燥などの副作用がある場合があります。 通常.一定期間のみ服用します。 他の治療法が効かない重症の場合を除き.通常.青少年には勧められません。
月経困難症の緩和に役立つ代替品とは？
代替品の中には.生理痛を和らげる効果が期待できるものがあります。 ビタミンB1やマグネシウムのサプリメントが有効な場合もありますが.月経困難症に有効な治療法であると示す研究は十分ではありません。 鍼灸は月経困難症の緩和に役立つとされています。
子宮動脈塞栓術（UAE）は.どのような場合に月経困難症の治療として行われるのですか？
月経困難症が筋腫によって引き起こされている場合.UAEが有効である場合があります。
UAEとは？
この方法では.子宮への血管を小さな粒子で塞ぎ.筋腫の成長を供給している血管への血液供給を停止させます。 一部の女性は.UAEを外来で受けることができます。
UAEの合併症にはどのようなものがありますか？
合併症として.感染症.痛み.出血などがあります。
月経困難症の治療にはどのようなタイミングが適しているのでしょうか？
他の治療法で月経困難症が緩和されない場合は.手術を検討する必要があります。 痛みの原因によって.手術の種類は異なります。
筋腫が原因で痛みが生じている場合は.手術で取り除けることもあります。 子宮内膜症は手術で取り除くことができますが.術後しばらくは痛みが和らぐものの.術後に再発することがあります。 手術後にホルモン避妊薬などを服用することで.痛みの再発を遅らせたり.防いだりすることができます。
他の方法がうまくいかず.月経困難症がひどい場合は.子宮摘出術が行われることもあります。 子宮摘出手術は通常.最後の手段です。