手術の切開の問題は.一般的に.デブリードマン手術の切開は.元の人工関節の切開の上にあるので.外傷はほとんどありません。 通常.傷は手術後2週間ほどで治ります。 ただし.皮膚壊死があったり.重い瘢痕があったりと.皮膚や軟部組織の状態が特に悪い場合は.この場合.傷の治りが遅くなります。 また.デブリードメント治療後の傷の治り方は.最初の手術後よりも少し時間がかかります。 これは.通常.体内の組織は皮膚から関節まで何層にも重なった構造になっているためです。 しかし.手術を受けた組織の構造は.もはや層と層の間ではなく.感染に対抗する力が弱く.血行も悪い大きな瘢痕の塊となります。 再び手術を行うと.皮膚の中の軟部組織が “悪化 “するため.回復が遅くなるのです。 皮膚に感染した細菌の種類を調べるために.手術の前後に細菌培養を行うのが一般的です。 一般的に細菌培養には5～7日かかりますが.結核菌など特殊な菌の場合は14～21日かかるものもあります。 しかし.患者さんの中には.細菌培養を行っても細菌が見つからなかったと報告される方がいますが.なぜでしょうか？ まず.現状ではすべての細菌が培養できるわけではなく.より特殊な細菌は当分培養できない可能性があります。 次に.検体を採取した時点ですでに抗生物質の治療が始まっている場合.この時点で関節内の細菌のほとんどが抗生物質によって抑制または死滅している可能性があり.培養した細菌の検出率が下がります。 したがって.抗生物質を投与する前に培養することが望ましい。第3に.培養に要する時間が不十分であることである。 原則として培養されない菌については.術者は微生物学者とコミュニケーションをとり.培養時間を延長し.おそらく培養を行う必要がある。 術後の再感染問題に対するデブライドメント後.関節内のすべての細菌を除去することができます。いくつかの特定の種類の細菌については.デブライドメント後に80％～90％の細菌を除去することができ.残存する細菌は術後の標的抗生物質によって完全に除去することができます。 ただし.人工関節は患者さんにとって異物であることに変わりはなく.デブライドメント治療を行っても再感染する危険性があります。 しかし.最初の感染後.外科医が厳格な原則に従って感染症に対処し.関節内の細菌をすべて除去すれば.通常.皮膚の傷が治るまで感染症を過度に心配する必要はないでしょう。