ACL再建後の患者さんには.手術の翌日から受動的膝伸展の練習をしてもらいます。 まず.膝の機能については.膝の屈曲よりも膝の伸展が重要であることは周知の事実です。膝が完全に伸びていないと.間違いなく足を引きずって歩くことになるからです。 そのため.術後は特に膝の伸展に重点を置いています。 1）関節損傷による膝伸展制限：ACL損傷の初期には.ほぼすべての患者さんで膝関節の腫れが強くなります。 膝の関節包は30°の角度の方が緩むので.この角度で安静にすることを好む患者さんが多く.時間が経つと膝がまっすぐにならなくなるのです。 また.膝の損傷に伴って半月板や軟骨が損傷し.関節内の巻き込み（例えば.半月板のバレルステム状の断裂で関節のロッキングを起こす）が起こり.関節の動きが大きく制限される患者さんもいます。 そのため.術後間もない時期には.積極的に矯正の練習をする必要があります。 2.瘢痕の占拠を防ぐ：関節鏡手術後によく見られる現象で.ACL再建後.早期に膝伸展運動を行わないと.再建したACLの前顆顆間窩の間に瘢痕の占拠が起こり.時間の経過と共に占拠が形成されて膝伸展機能不全を引き起こします。 3.腱の切除：この段階では.ACL再建に用いられる移植片のほとんどが自家製のN索腱であり.腱の切除は損傷と同等である。 術後は膝を少し曲げた状態で安静にすることを好む患者さんが多いのですが.これでは時間が経つにつれて伸展が制限されることになりかねません。 以前.ACL再建術後早期に伸展の練習をすると.インピンジメントやグラフトの弛緩を引き起こす影響があるのではと.医療関係者でも懸念している人がいると聞いたことがあります。 これはあまり気にする必要はないでしょう。 現在.外科医はACLの骨道やポイントを正確に把握できるようになり.解剖学的再建に近づいています。 重度の弛緩がない限り.過度な心配は必要ありません。