複合性局所疼痛症候群（CRPS）とは.事故による損傷.医学的損傷.全身性疾患に続発する重篤な難治性.変動性疼痛.ジストロフィー.機能障害を特徴とする臨床症候群である。 反射性交感神経性ジストロフィーと灼熱神経痛という2つの典型的な交感神経性疼痛障害を含む。
CRPSの臨床的特徴
1.疼痛：ほとんどの患者は機械的.温熱的.精神的.感情的刺激によって誘発され.このタイプの疼痛には自発痛.侵害受容性過敏症.侵害受容性過敏症などの神経原性疼痛が含まれる。
2.栄養障害：受傷部位やその周辺組織では.血管運動神経の機能障害を伴うことが多く.腫れが生じる。 浮腫は目立たないが.むくみを訴えることが多い。 皮膚は汗をかき始め.ほとんどが湿潤と潮紅の形をとる。 皮膚温は高くなったり低くなったり変動し.後期には低下する傾向があり.虚血性変化を示す。
3.運動機能：初期には握力や巧緻運動機能が低下します。 可動域が狭くなると.筋肉の消耗性萎縮により関節が硬くなります。 発病後6ヵ月を過ぎると.皮下組織の萎縮により皮膚は薄くテカテカになり.患部の発汗は増減する。 筋筋膜の肥大がみられると.関節の拘縮や骨粗鬆症の原因となり.レントゲンで確認することができます。
CRPSの診断基準
①長期または最近の傷病歴。
②神経原性の灼熱痛が持続する。
③血管障害や発汗障害.筋萎縮などの栄養変化.四肢の水腫や脱水.寒冷などの刺激に対する過敏性がある。
④診断的交感神経ブロックテストはほぼ陽性。
CRPS治療と診断されたら.できるだけ早期に疼痛緩和を図り.リハビリ治療を積極的に行うべきである。
1.予防的治療：外傷に対する完璧な治療と受傷初期の十分な鎮痛が非常に重要である。 つまり.急性期の痛みをコントロールし.慢性化する方向に発展しないようにすることが重要であり.同時に精神面の治療と組み合わせることで.より良い治療効果が得られると一般的に考えられている。
2.経皮的電気刺激（TENS）：TENSは内因性オピオイドペプチドを活性化させる鎮痛薬であり.疼痛部位の太い線維神経を刺激して中枢神経系に伝達される感覚インパルスを変化させ.疼痛軽減の目的を達成することができる。
3.薬物療法：
①抗うつ剤：一般的に使用されるアミトリプチリン.プロメタジン.ドキソルビシン.メピトリプチリンなどの三環系抗うつ剤。
②鎮痙薬：代表的な薬としてカルバマゼピン.フェニトインナトリウム.バルプロ酸ナトリウムなどがあり.神経ショック様の痛みに効果がある。 海外で広く使われているのはガバペンチンで.糖尿病や帯状疱疹による神経痛をかなり緩和できる。
③非ステロイド性消炎鎮痛薬：ノイロトロピン.プロスタグランジン製剤.ホルモン剤.モルヒネ製剤など。
4.神経ブロック療法：交感神経ブロックが主な治療法です。 よく使われる神経ブロックは.SGB.胸部交感神経ブロック.腰部交感神経ブロック.脳室内局所神経ブロック.硬膜外ブロック.くも膜下ブロックなどです。 臨床的な交感神経ブロックは.主にその介在痛の遮断.血管のその支配領域の拡張を介して役割を果たす。
5.麻酔遮断後も疼痛症状が改善しないか.一時的にしか改善しない場合は.神経破壊薬の使用を考慮し.神経破壊術や交感神経切除術を行う。
6.上記の治療が無効な場合は.鎮痛ペースメーカーやくも膜下鎮痛ポンプの植え込みが考慮される。
7.精神的治療。