肺と胸壁の間には少量の液体があり（「胸膜腔」）.肺の呼吸運動の際に潤滑油の役割を果たします。 通常.液体は20ml程度です。
この液体が異常に増えている場合を胸水といいます。 胸水が大量に溜まると.肺に負担がかかり.呼吸困難に陥ることがあります。 胸水は.感染症.炎症.心不全.がんなど.さまざまな原因によって起こります。
医師は.原因を診断するために.胸腔穿刺と呼ばれる操作で液体の一部を採取する必要があります。 また.医師は検査用の液体を採取するために胸腔穿刺を行い.同時に肺の圧迫を和らげることもできます。
胸腔穿刺はどのように行われるのですか？
医師は.胸膜腔から細い針を刺して.液体の一部を採取します。 ベッドやテーブルの端に座り.体を前に倒して上腕をテーブルに置いてもよい。 肋骨の間が伸びて.検査しやすい姿勢です。 通常.医師は超音波を使用して.液体がある部位を正確に特定し.針を刺すのに最も適した場所を見つけるのに役立ちます。
医師は針を刺す部位の皮膚を洗浄・消毒し.局所麻酔を行います。 局所麻酔の間.冷や汗やめまい.咳き込みたくなったら.手を上げて合図をすることができます。 その後.医師が背中の肋骨の間に針を刺し.液体を採取します。 施術中は.じっとしていたり.息を吐いたり.止めたりしていただくことがありますので.医師の指示にご協力ください。 胸腔内に針を刺すときに.軽い痛みや圧迫感を感じることがあります。 多量の液体が引き出されると.咳をしたくなったり.胸が痛くなったりすることがあります。 抜針が完了したら.医師は針を抜き.刺入部に小さな絆創膏を貼ります。 傷口は縫う必要がなく.自然に治ります。
この検査は入院の必要がなく.外来で行うことができます。 施術は通常10～15分程度で終了します。 大量の液体を除去する必要がある場合は.より長い時間がかかることがあります。
検査後は.血圧.脈拍.呼吸などをモニターして.悪影響がないことを確認します。 また.退院前に医師が包帯に異常がないことを確認することもあります。 採取されたサンプルは検査機関に送られ.検査されます。
どのような準備が必要ですか？
医師から検査前の注意事項が伝えられることがあります。 また.次のようなことにも注意や準備が必要です：
- 腎臓や血液凝固が正常であるかどうか.検査前に血液検査が必要な場合があります。
- 診察の前に.服用している薬やサプリメントをすべてリストアップし.どの薬にアレルギーがあるのかを確認しましょう。 胸腔穿刺には麻酔が必要であり.医師は患者さんが麻酔薬にアレルギーがないかどうかを知る必要があります。
- 妊娠している.または妊娠している可能性がある場合は.医師に伝えてください。
- 検査後.麻酔の影響でめまいや脱力感を感じることがあるので.友人や親戚に車で送ってもらうようにしましょう。
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検査後.どのようなことが起こる可能性がありますか？
検査後.医師の指示に従い食事や運動などのアレンジを行います。 胸部X線検査は通常.肺が膨張しているかどうか.ドレナージ後に気胸があるかどうかを評価するために行われます。 その間に.次のような場合は受診が必要です：
- 高熱.体温38℃以上
- 注射針の刺すところが赤くなったり.腫れたり.出血したり.液体が出たりする
- 呼吸困難や胸痛
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胸腔穿刺のリスクはどのようなものが考えられますか？
どのような外科手術にも.潜在的なリスクが伴います。 一般に胸腔穿刺は安全である。
合併症として.肺水腫.肺萎縮（ガスが胸腔に入り気胸になること）.創部痛.出血.打撲.感染症などが考えられます。 あまり一般的ではない合併症としては.肝臓や脾臓の損傷が挙げられます。
共同研究者：広東省人民病院 広東肺癌研究所 董松博士 張超博士