急性扁桃炎は口蓋扁桃の非特異的な急性炎症であり.しばしば咽頭粘膜や咽頭リンパ組織のある程度の急性炎症を伴うことがあります。 漢方では「乳蛾」「喉蛾」「蓮華蛾」と呼ばれる。 小児や青年に発症することが多い。 病因：主な原因菌はB型溶血性連鎖球菌.ブドウ球菌.肺炎桿菌など。 また.アデノウイルスが原因となることもあります。 また.細菌とウイルスの混合感染もよく見られます。 細菌は扁桃窩に侵入している場合と隠れている場合があり.寒さや湿気.過労.衰弱.過度の喫煙やアルコール.有害ガスによる刺激などで体の抵抗力が急激に低下すると.細菌は増殖・強化されます。 麻疹や猩紅熱などの急性感染症の前兆であることもある。 急性扁桃炎は.慢性扁桃をベースに急性発作が繰り返されることが多い。 臨床症状：病理学的変化により瘢痕性扁桃炎，隠蔽性扁桃炎，濾胞性扁桃炎に分けられるが，診断・治療上，急性鬱血性扁桃炎と急性化膿性扁桃炎に分けることができる． (a)全身症状：急激な発症.悪寒.39～40℃までの高熱。特に幼児では.高熱によりけいれん.嘔吐やだるさ.食欲不振.便秘.全身の痛みなどを起こすことがあります。 (b) 局所症状：特に嚥下時の咽頭痛が顕著であり.重症の場合は耳に放散することがある。 扁桃腺の肥大が呼吸に影響すると.眠れなくなり.夜中に目を覚ますことが多くなります。 (iii)診察：急性の場合.頬は赤く.口は悪臭を放ち.舌は厚い苔で覆われ.首.特に顎の角のリンパ節はしばしば拡大し.触ると痛みを感じる。 白血球が著しく増加する。 局所の検査によって.さまざまなタイプの扁桃炎が見られ.症状もさまざまです。 急性うっ血性扁桃炎は.急性カタル性扁桃炎とも呼ばれ.扁桃腺がうっ血して腫れ.表面に膿性の分泌物はないのが特徴である。 急性化膿性扁桃炎には急性陰窩型扁桃炎と急性濾胞型扁桃炎があり.扁桃と口蓋弓の著しいうっ血と扁桃の肥大を特徴とし.陰窩型は陰窩の口に黄白色の膿斑が見られ.時に滲出液が融合して膜状になるが扁桃からはみ出さず.出血創も残さず容易に綿棒で除去できる。濾胞型の場合は主に扁桃実質のリンパ濾胞の鬱結.膨潤.化膿.扁桃上の小卵白状隆起形成が認められる。 診断と鑑別診断：急性扁桃炎は通常.典型的な臨床症状を示すので.診断に迷うことはない。 定期的な血液検査.尿検査.血小板数.咽頭ぬぐい液.細菌培養は他の疾患との鑑別診断に重要である。 咽頭ジフテリア.猩紅熱.流行性出血熱.潰瘍性膜咽頭炎.単核白血球症.顆粒球性白血病.リンパ性白血病と区別する必要があります。 合併症 (a) 局所合併症：炎症が周囲に広がり.扁桃周囲蜂巣炎.扁桃周囲膿瘍.急性中耳炎.急性頸部リンパ節炎.副咽頭膿瘍などを起こすことがあります。 (ii) 全身性合併症：多くは変成反応によるものと考えられ.溶血性連鎖球菌感染に伴うリウマチ熱.急性血管芽球性腎炎.心筋炎.関節炎などを合併することがあり.特に心筋炎患者は突然死に注意する必要がある。 治療：安静にして.水分を十分にとり.便を出し.流動食や軟らかい食事をとり.痛みを和らげ.熱を下げ.感染を抑えるためにスルホンアミド系や抗生物質を服用します。 悪寒.高熱.浮脉.発汗のないものには.カンゾウ湯（カンゾウ.プラティコドン.イチョウ.マーブル）または麻黄附子細辛湯（マーブル）を用いる。 高熱.無熱.口渇.舌乾.脈が浮いているものには甘露湯（天藤.麦門冬.生津.デンドロビウム.風霊.開楼葉.陰陳.甘草.首尾.ホベニア）を使用します。