I.乳がん後のリハビリ体操～呼吸法～
乳がん手術後の患者さんは.できるだけ早くリハビリの重要性を認識し.積極的にリハビリ体操に取り組むことが必要です。 正しいリハビリテーション運動は.患者さんの異常な姿勢の形成を防ぎ.関節可動域を徐々に広げ.浮腫の軽減を促進し.遅発性リンパ水腫の発生を防ぎ.日常生活動作の能力を回復させ.日常生活の質（QOL）を向上させることができます。 術後の段階によって.リハビリの方法や運動の重点が異なります。 呼吸法は.患者さんが術後早期に行える簡単で効果的なセルフエクササイズの一つです。 このビデオは.周術期から回復期の患者さんに適しており.術後早期の仰臥位で呼吸法を行うことができます。 運動によって痛みが生じないように注意する必要があるが.胸郭に軽い引っ張り感がある程度である。
深呼吸エクササイズ
- エッセンス：鎖骨の下に軽く手を置き.深く息を吸い込むときにリラックスし.深く息を吐くときに胸郭が下降する方向に軽く押し.深い呼気を促す
- 注意事項：腰椎が前に曲がりすぎて腰痛などの不快感を与えないよう.立った状態でお腹を少しへこませ.骨盤をニュートラルに保つように注意する。
- 頻度：3～5回/グループ.1日2グループ。
- 開始時期：術後1週間から。
- 禁忌：深く呼吸すると傷口が痛む場合や.胸郭に大きな違和感がある場合は.可動域を小さくするか.呼吸運動を中止する。
- 注意事項：立った状態で少し倒し.骨盤の位置をニュートラルに保ち.腰椎を前に曲げすぎて腰痛などの不快感を与えないように注意し.立った状態でも座った状態でも行うことができます。
- 頻度：3～5回/グループ.1日2グループ。
- 開始時期：術後1週間から。
- 禁忌：深く呼吸すると傷口が痛む場合や.胸郭に大きな違和感がある場合は.可動域を小さくするか.呼吸運動を中止する。
- 頻度：3～5回/グループ.1日2グループ。
- 開始時期：術後4～6週目以降。
- 禁忌 手術側の肩外転角度が120度未満.深呼吸時の創痛.胸郭に大きな違和感がある場合は呼吸法を中止することです。
- 注意事項：立位ではやや倒し気味に.骨盤はニュートラルに保ち.腰椎を前に曲げすぎて腰痛などの不快感を与えないように注意しましょう。
- 頻度: 各動作を3～5レップ/セット.1日2セット。
- 開始時期：手術後3日目から。
- 禁忌：首を動かすときにめまいなどの不快感を伴う場合は.運動を中止してください。
- 頻度：1日1～2回.体調に合わせて調節してください。
- 開始期：術後6週間.基本的に運動障害がなく.手術した腕の機能を定着.強化する必要がある患者さんが対象です。
- 禁忌：手術した側の著しい運動障害.運動中に強い痛みがある場合は運動を中止すること。
- 頻度：1日1～2回.体調に合わせて調節してください。
- 開始時期：術後6週間.基本的に運動障害がなく.腕の運動障害の整理・強化・予防が必要な患者さんが対象です。
- 禁忌：術側の著しい運動障害.運動中の強い痛みがある場合は運動を中止する。
- 開始期：化学療法中で.バーンアウトのレベルが高い患者さん。
- 注意事項：専門のリハビリテーションセラピストによる運動処方が必要です。 重度の心肺疾患.高血圧症.その他の基礎疾患のある方は.医師の監督のもとで運動する必要があります。
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体幹回転呼吸
- 要点：同側の手を患部の鎖骨の下に軽く当て.反対側を向くときは深く息を吸ってリラックスし.同じ側を向くときは深く息を吐き.胸郭が下がる方向に軽く押して深く息を吐くことを促す。
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ハンドオーバーヘッド（回転式）呼吸
- 要点：腕を完全に外転させ.胸郭を開き.吸うときは深く吸い.吐くときは胸を張り（前かがみにならない）.肘先を向かい合わせにする。 注）立った状態でお腹を少しへこませ.骨盤をニュートラルな状態にし.腰椎を前に曲げすぎて腰痛などの不快感を与えないように注意しましょう。
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II.乳がん術後のリハビリ体操～頸部体操～
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首の体操は.患者さんが術後早期にできる簡単で効果的なセルフエクササイズの一つです。 首の筋肉のコリをほぐし.首の筋肉の緊張による鎖骨や肩甲骨の位置変化による姿勢の異常や.関節の可動域制限を防ぐことができます。 このビデオは.術後3日目の患者さんに適しています。 運動による痛みが生じないよう.運動中の注意は必要ですが.胸郭に軽い引っ張り感がある程度にとどめてください。
- 必須：足を肩幅に開いて立ち.正面を探った後.頭を最大範囲まで下げ.3～5秒保持.正面を探ったまま頭を最大範囲までゆっくりと上げ.3～5秒保持.片側のつま先を見た後に斜めに上記の動作を繰り返し.運動中は首が過度に回転しないように頭を一直線上に保つように注意します。
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III.乳がん後のリハビリ体操～肩の体操～
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肩の運動は.手術後の回復状況に応じて.患者さんが選択するさまざまな運動です。 肩の運動は.セルフエクササイズの中でも非常に重要なものです。 早期に正しいセルフエクササイズを行うことで.肩関節の可動性を効果的に拡大し.浮腫の軽減を促進し.日常生活の質を向上させることができます。 このビデオは術後6週間に適したもので.肩関節のアクティブ.アクティブアシスト.ストレッチ.レジスタンスのエクササイズをカバーしています。肩周辺の筋力を促進し.緊張しやすい手術側の筋肉を伸ばし.軟部組織の伸展性を向上させます。
- 注意：アクティビティ中は.動きを確認しながら鏡に向かって行うようにしてください。 運動中に痛みを起こさないこと.体幹を左右対称に保つこと.操作側の腕を持ち上げたり外転させる代わりに肩をすくめたりしないこと。 運動量は適度で.過度な疲労を与えないようにする必要があります。 立っているときは.お腹を少しひっこめ.骨盤をニュートラルな状態に保ち.腰椎を前に曲げすぎて腰痛などの不快感を与えないように注意しましょう。 肩関節の動きに強い制限がある場合は.専門的なリハビリを受けるため.医療機関を受診してください。
IV.乳がん後のリハビリテーション体操-プロプリオセプティビティトレーニング
プロプリオセプティブエクササイズとは.肩関節の機能を回復させ.スポーツ障害や手術後の患者さんの浮腫みを予防するためのエクササイズです。 体幹の安定を図るエクササイズや歯根周囲のプロプリオセプティブ・ファシリテーションのエクササイズは数多くありますが.専門のリハビリテーション療法士の指導のもとで選択し.実施することが必要です。 このビデオは.術後6週間.肩関節周辺の機能的・全体的な強化練習に適しています。
- 注意：選択とエクササイズは.専門のリハビリテーション療法士の指導のもとで行ってください。
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V. 乳がん術後のリハビリテーション体操-フィジカルトレーニング
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化学療法中や化学療法後の患者さんにとって.体力向上やがんによる疲労回復のために.体を動かすことは重要な運動となります。 患者さんの状態に合わせて.無理のない運動処方を考えるには.専門のリハビリテーションセラピストが必要です。 乳がん術後の化学療法中に.最大心拍数の60％～80％の強度で.15分～45分の有酸素運動（ランニングプラットフォームまたはパワーサイクリング）を週3回.12週間行うことが.体脂肪率の低下や疲労感の改善に有効であると研究文献で報告されています。 このビデオは.化学療法中の身体運動に適しています。
- 頻度：週3回.12週間。
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