腹腔鏡下胆嚢摘出術は.古典的な開腹胆嚢摘出術よりも侵襲が少なく.効果的な治療法として好まれています。小切開胆嚢摘出術は.腹腔鏡の条件を満たしていなくても行うことができる。無症状の胆嚢結石は一般に積極的な外科的治療を必要とせず.観察と経過観察でよいが.以下の場合には手術を考慮する必要がある。(1) 直径3cm以上の結石 (2) 開腹を要する手術との併用 (3) 1cm以上の胆嚢ポリープを有する (4) 胆嚢壁の肥厚 (5) 胆嚢壁の石灰化あるいは磁器胆嚢 (6) 小児における胆嚢結石 (7) 糖尿病との併用 (8) 心肺機能低下 (9) 遠隔地あるいは交通過疎地.現場作業者 (10) 10年以上前に見つかった胆嚢結石。 (1) 術前の病歴.臨床症状または画像診断により.閉塞性黄疸.総胆管結石.再発性胆道疝痛.胆管炎.膵炎などの総胆管閉塞が確認できる.または強く疑われるものである。 (2) 術中胆道造影で結石.回虫.総胆管内の腫瘤を確認または触知.総胆管径1cm以上の拡張.胆管壁の著しい肥厚.膵炎や膵頭腫瘤を認めるなど総胆管内の病変を術中に確認したもの。胆管穿刺を行い.膿性.血性胆汁や沈殿物様の胆汁色素粒子を採取した。 (3) 胆嚢結石は小さく.膀胱管から総胆管に侵入することがある。盲目的な胆道造影や不必要な合併症を避けるため.術中胆道造影や胆管鏡検査が可能である。総胆管鏡検査後は通常T字管ドレナージが必要となるが.これには一定の合併症がある。