(免責事項:本記事はあくまで一般的な学術を目的としたものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨:交通事故により.頸髄損傷で骨折脱臼がなく.明らかな頸椎蝶形骨圧痛.運動制限.両上肢が動かせず.両下肢の感覚低下があり.当院に入院した。 患者は骨折転位のない頚髄損傷と診断された。 頚椎前方椎間板摘出術.除圧性椎体間固定術を行い.投薬治療により上肢は正常に動くようになり.筋力も徐々に回復した。
【基本情報】女性.58歳
【病型】頚髄損傷（骨折脱臼なし頚髄損傷）
【病院】鄭州大学第一附属病院
【受診時期】2020年1月
【治療方針】手術（頚椎椎間板前方切除術減圧椎体間固定術）＋点滴（マンニトール注射.メチルコバラミン注射.注射用メチルコバラミン）。 コバラミン注射液.メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム注射液）＋内服薬（アモキシシリンカプセル消炎療法.メチルコバラミン錠）
【治療サイクル】21日間の入院治療と定期的な経過観察
【治療効果】筋力は回復し.その他の術後合併症はなかった
I.初診
患者は58歳の女性で.車に乗って助手席に座っていたところ.対向車線から車に追突され.手術不能の怪我を負った。 対向車と衝突し.頚髄損傷で骨折脱臼なしとなり.120番で緊急搬送された。 入院後.患者を検査したところ.明らかな頚椎蝶形骨圧迫痛.活動制限.両上肢運動不能.両下肢知覚低下.左肘屈曲・伸展.左肩外転筋.左手首屈曲・伸展筋力Ⅱ級.両側バビンスキー徴候陽性.両側ホフマン徴候陽性であった。 頚椎のMRIとCT検査では.頚椎の退行性変化.頚椎4-7椎体の椎間板膨隆.脊髄の変性が認められ.頚髄損傷骨折・脱臼なしと診断された。
治療
診察後.二次的な頚部損傷を避けることができる頚椎制動を行い.同時にマンニトール注射.メチルコバラミン注射.コハク化メチルプレドニゾロンナトリウムを塗布して治療を行った。 患者の痛みは以前より和らいだが.筋力は低下しており.頚椎MRIとCT検査の結果.椎体狭窄と頚椎狭窄が認められたため.頚椎前方椎間板摘出除圧体間固定術を行った。 そこで.患者に頚椎前方椎間板摘出術と除圧性椎体間固定術を施し.患者と家族は病院に行き.すべての検査を改善し.手術は全身麻酔で脊髄の圧迫を完全に解除し.手術は順調に進み.患者は病室に戻り.圧迫を効果的に解除し.神経機能を改善した。 手術後.抗炎症治療のためにアモキシシリンカプセルを.神経栄養のためにメチルコバラミン錠剤を投与し.さらに切開包帯の交換などの治療を行い.術後5日間患者の状態は良好で.筋力低下も改善した。
3つ目.治療効果
交通事故による骨折脱臼頚髄損傷がなく.入院し.痛みを和らげる薬を投与したが.筋力が低下したため.頚椎前方除圧体間固定術を行った。 術後5日目の状態は良好で.四肢脱力も改善し.発熱もなく少し動けるようになり.術後14日目には痛みも軽減し.箸やスプーンも持てるようになったが.洗顔などの複雑な動作はできず.検査の結果.傷口の回復も順調で.抜糸を行い.抜糸後1週間の入院で退院となった。
積極的な治療の結果.四肢のしびれや脱力感が改善し.上肢の痛みも軽減し.術後の合併症も他になく.患者さんには心から喜んでいただいたが.退院後も自宅での療養が必要で.頸椎装具を一定期間装着する必要があり.審査の結果.取り外すことになった。 退院後.患者は頚部の活動に注意する必要があり.悪い姿勢による術後の回復不良を避けるため.基本的な機能が回復した後.適切な運動ができるが.定期的に頚部の回復を確認し.日常生活で高栄養.高タンパク.高繊維質の食品を摂取するようにし.同時に創傷部位の状態に注意し.定期的に薬を交換し.予期せぬ症状があれば.適時に医療を受けなければならない。
V.個人的な認識
患者は交通事故による頚椎脊髄損傷で.骨折転位がなく.頚椎4-7椎体椎間板膨隆と脊髄損傷となり.これは非常に深刻な問題であり.私たちが運転するときに安全に注意しなければならないことを思い出させ.そうでなければ.取り返しのつかない損傷になる可能性がありますが.良いことは.治療後.患者の四肢のしびれと脱力が良くなり.上肢の痛みが軽減され.手術後に他の合併症がなかったことです。 患者は退院して療養し.定期的に検診を受けて回復を見守ることになった。