(免責事項：本記事は学術目的のみであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：32歳の女性患者から.1週間前に右手首が急に痛くなり.安静にしていても痛みがとれないので.骨の痛みの原因を知りたいとの相談があり来院した。 患者の臨床症状とX線所見から.骨の良性線維性組織球腫と診断され.手術と薬物治療でコントロールされた。
【基本情報】女性.32歳
【病型】組織球腫（良性線維性骨組織球腫）
【通院先】鄭州大学第一附属病院
【通院時期】2019年9月
【治療方針】手術療法（局所病変掻爬術）＋薬物療法（注射用セフトリアキソンナトリウム）
[ 治療サイクル]: 7日間の院内治療.退院後1ヶ月に1回の経過観察
[治療効果]: 病状はコントロールされ.右下肢痛の症状も消失
I.初診
患者は32歳の女性で.右手首の痛みが1週間続いており.当初は過労や寒さによるものだと思い.気にしていなかったが.安静・保温しても右手首の痛みの不快感が軽減しなかったという。 しかし.安静・保温後も右手首の痛みは軽減せず.この間は投薬を行わなかった。 詳しい問診の結果.高血圧.心臓病などの既往歴はなく.以前から健康であったとのことであった。 X線検査を完璧に行った結果.右手首の溶骨性骨破壊は偏心しており.周囲との境界は明瞭で.骨皮質は健常人より薄く.硬化縁があり.検査の総合的な結果.骨の良性線維組織球腫と診断され.入院となった。
II.治療
患者には.最近の痛みの主な原因は骨の良性線維性組織球腫によるものであること.病気の進行を避けるためには.治療は局所病変の掻爬で間に合わせるべきであることが告げられ.患者はこれを聞いて理解を示し.手術同意書に署名した。 麻酔後.患者の右手首を線状に切開し.病巣を掻爬した後.小骨ブロックを移植した。 手術中.患者の生命体は安定し.出血も少なく.最終的に切開した手術創は閉鎖され.患者は覚醒して安全になった後.病室に帰された。 術後の二次感染を防ぐため.抗感染症治療としてセフトリアキソンナトリウム注射液を処方した。
第三に.治療効果
手術と投薬の後.患者の右手首の痛みの不快感は徐々に減少した。 院内治療7日目には.吐き気.嘔吐.めまい.発熱.倦怠感などの他の有害症状もなく.右手首痛の症状も消失し.精神状態.睡眠.食事もすべて正常で.完全X線検査でも溶骨性骨破壊などの異常は認められず.手術切開部も良好に回復し.以上のような状況により.患者の病状はコントロールされ.退院が許可された。
患者が退院したとき.私はとてもうれしく思い.患者には日常生活で次のことに注意するように言いました：
1.患者は良性腫瘍に苦しんでおり.今回の積極的な治療で病状は良好にコントロールされているので.あまり心配する必要はなく.毎月定期的に医師の診察を受けること。 同時に.患者は楽観的で前向きな態度を保つべきであり.良い気分は病気の改善にも役立つ。
2.骨良性線維性組織球腫は骨破壊の程度が大きい病気であるため.二次的な病的骨折を防ぐために.患者は日常生活で大規模なスポーツや激しい運動を避けるべきである。
V. 個人的な認識
骨良性線維性組織球腫の原因は不明で.遺伝や炎症などが関係している可能性があります。 この種の病気に罹患している患者は.大腿骨や脛骨などの骨に痛みを訴えることが多く.体を酷使して骨を冷やすと骨にも痛みを感じることがあり.今回の患者のように両者を混同しがちです。 しかし.過労や骨の冷えによる骨の痛みは.安静にして局所を温めると軽快するが.良性骨繊維性組織球腫による骨の痛みは.上記の治療をしても軽快しないので.区別する必要がある。