(免責事項：本記事は学術目的のみのものであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています。)
要旨：12歳の男児が両親に付き添われ.左右の肩の高さが不一致であるため来院した。 診察の結果.側弯症と予備診断され.レントゲン写真を撮影したところ.Cobb角15度の側弯症が確認された。 子供の年齢と側弯の角度が小さかったため.装具をつける必要はなく.機能的な運動が行われた。 機能的エクササイズを6ヶ月行った結果.子供の側弯角度は減少し.側弯症はそれ以上進行しなかった。
【基本情報】男性.12歳
【病名】側弯症
【病院】鄭州大学第一附属病院
【受診日】2020年8月
【治療方針】機能的運動（シュロス側弯症運動整形外科法）
【治療期間】治療6ヶ月.長期経過観察
【治療効果】側弯症はそれ以上進行しなかった
I.初診
10代の男の子がご両親に連れられて来院され.お母様から子供の肩の高さの違いの治療方法を尋ねられました。 コートを脱いで背筋を伸ばしてもらったところ.肩の高さが左右で違っていたため.側弯症と予備診断した。 子供に腰を曲げてもらったところ.背骨が正中線から逸脱し.片側にわずかに凸があったため.側弯症が疑われた。 詳しい病歴を聴取したところ.症状が出現したときにはすでに生後1ヶ月であり.リュックサックを背負うことが原因ではないかと考え.特に注意せず.肩の違うリュックサックを背負わせるように指示したのみであったが.それでも肩の高さの違いの症状は改善しなかった。 診断を確定するためにレントゲンを撮ったところ.コブ角15度の側弯症であった。
治療
脊柱側弯症の診断が確定した後.子どもの年齢に合わせて病気の進行を遅らせるか止めるための機能的なエクササイズが勧められましたが.母親は固定用の装具の使用を希望しました。 母親は.側弯の角度によって装具の装着を判断する必要があること.この年齢で装具を装着することは子どもにとって心理的負担が大きい可能性があることを告げられた。 説明後.両親は理解を示し.子供にはシュロス側弯症矯正法による側弯症改善のための機能的エクササイズが行われた。
機能体操の6ヶ月後に経過観察に来院し.背骨の全身レントゲンを撮影したところ.受診前と比較して側弯角度が約5度減少しており.機能体操の治療効果が認められたため.機能体操の継続を勧めた。
治療効果
初診時.レントゲン検査でコブ角15度の側弯症が認められ.機能訓練6ヶ月後に再度レントゲン検査を行ったところ.側弯症の角度は受診前より約5度小さくなっており.漸減傾向であったため.機能訓練を継続した。 機能運動6ヶ月後.子供の側弯角度はほぼ消失し.両側の肩の高さの症状は消失し.肩の高さの差は水平になり.外見上明らかな変化が見られ.機能運動の治療効果は良好であった。
注意事項
治療後.子供の側弯角度が減少し.治療効果が良くなったことは大変喜ばしいことです。
1.日常生活では.腰を曲げたり.背中を丸めたりしないようにし.背骨の周りの筋力がアンバランスにならないようにし.脊柱側弯症の角度を悪化させないようにする。 同時に.過度な運動も禁止し.病気を悪化させたり.痛みを誘発したりしないようにする。
2.食事については.偏食や好き嫌いを避け.バランスの取れた食事をし.牛乳.卵.牛肉などのタンパク質を多く含む食品を多く摂らせることを勧める。 同時に.骨の発育を促進するために.キャベツやリンゴなどカルシウムやビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物を与える。
V.個人的な認識
脊柱側弯症は一般的な脊柱の変形であり.成長期の子供によく起こり.一般的な症状は肩の高さが両側で同じでないことである。 そのため.両肩の高さが違うことがわかったら.脊柱側弯症があるかどうかを検討し.側弯症の進行を注意深く観察する必要があります。
側弯症の治療は.通常.子供の年齢と側弯症の角度に基づいて行われる。 低年齢の子供で側弯の角度が10度未満の場合は.生理的側弯症とみなされ.特別な治療をせずに経過を観察することができます。 10～20度の側弯症の子供には.機能的なエクササイズを選択することができます。 6ヶ月の治療後.角度が5度大きくなったり.20度以上に進んだりした場合は.装具を装着する必要がある。 今回の症例では.6ヶ月の機能的運動で角度が減少しており.治療効果が目に見える形で現れているので.私たち医師が最も望む.装具による矯正を固定する必要はなかった。