脊髄損傷後8時間以内のメチルプレドニゾロンショック療法のプロトコール

メチルプレドニゾロンショック療法は.早期脊髄損傷に対する効果的な治療法として世界的に認知されており.損傷した脊髄細胞を早期に救い.炎症性メディエーターの放出を抑え.脊髄の二次損傷を緩和し.脊髄の回復を促進し.障害の程度と障害率を低下させることができる。 多くの先進国では.メチルプレドニゾロン衝撃療法プログラムが応急処置に適用されているため.脊髄損傷から8時間以内に.衝撃療法プログラムを使用しなければならない。 具体的には以下の通り:最初の1時間:第一段階:メチルプレドニゾロン投与量=体重(kg)×30mg内モンゴル自治区人民病院脊椎外科.何永雄使用薬剤濃度:50mg / ml薬剤使用時間:15分点滴完了.例えば70kgの患者:メチルプレドニゾロン投与量=70×30=2,100(mg)液量=2,100mg / 50mg 42ml 輸液速度:=42ml/15min=2.8ml/min×60min=160ml/h(注入ポンプ制御) ステップ2:生理食塩水500ml 45分点滴終了(注入ポンプ制御) 2~24時間目:メチルプレドニゾロン投与量=体重(kg)×5.4mg×23時間 使用薬剤濃度:50mg/ml 薬剤使用時間: メチルプレドニゾロン投与量=70×5.4×23=8800(mg) 調剤液量=8800mg÷50mg=176ml 輸液速度=176ml/23時間=7.6ml/時間 【メチルプレドニゾロンの副作用】 体液・電解質異常:ナトリウム貯留.心不全の患者もいる. 高血圧.体液貯留.カリウム喪失.低カリウム血症性アルカローシス。 筋骨格系:ステロイドミオパシー.筋力低下.骨粗鬆症.病的骨折.椎体圧迫骨折.無菌性壊死。 消化管:消化性潰瘍穿孔・出血.膵炎.食道炎.腸管穿孔。 皮膚:創傷治癒障害.点状出血.斑状出血。 代謝 : タンパク質の異性化による負の窒素バランス。 神経系:頭蓋内圧亢進.仮性脳腫瘍。 内分泌系:月経障害.クッシング病.下垂体-副腎軸抑制.耐糖能低下.潜在性糖尿病エピソード.糖尿病患者におけるインスリンまたは経口血糖降下薬の必要性の増加.小児の成長発育阻害。 眼:後房陰嚢下の白内障.眼圧上昇.眼球突出。 免疫系:感染症のマスキング.潜伏感染.日和見感染.アレルギー反応.皮膚反応抑制。