尿失禁は.脊髄外傷による脊髄ショックが原因で.ほとんどの症例で初期に起こります。 尿失禁の形成には.膀胱の剥離遅延.反射の喪失.尿道括約筋の無力症が関与している。 完全尿失禁状態の膀胱からの尿の排出は.以下の5原則に従わなければならない：(1)麻痺状態の膀胱を過拡張しない。 つまり.膀胱の尿を1000-2000mlに保持し.膀胱壁が過膨張し.尿道の筋繊維や神経の壁が損傷し.膀胱の回復の麻痺も機能障害が残るように.神経質な膀胱の尿を保持することはできません。 (2)排尿訓練は早期に開始すべきである。 膀胱の機能を回復させるためには.ある程度の定期的な刺激が必要であり.500～600mlの尿を膀胱に貯めることが適切である。 (3) 尿路感染を予防する。 神経麻痺状態の尿路粘膜は感染に対する防御機能が低いからである。 (4) 麻痺部位の尿路粘膜や皮膚への機械的損傷を避ける。 (5) カテーテルはできるだけ早く抜去する。 1.脊髄損傷早期閉尿状態カテーテル法（男性） (1)間欠カテーテル法：日常消毒に.カテーテルカテーテルを挿入し.膀胱を空にする膀胱に抗生物質を少量注入し.膀胱を洗浄すると尿の濁りは明らかである。 週1回.尿培養検査を行う。 カテーテル留置時間は.午前9時1回/日.午後4時プラス2回/日.午後10時プラス3回/日.尿失禁状態改善後は.ノックや手指圧迫による排尿介助.排尿訓練を行う。 (2)持続的尿道留置カテーテル法：消毒方法は従来と同じで.カテーテルを挿入する前に.カテーテルによる尿道粘膜への刺激を軽減するため.尿道に目立たないポビドンヨードゼリーを充填し.カテーテルはやや細めのカテーテルまたはガスカテーテルを留置する。 陰茎を持ち上げて腹壁に固定し.滅菌採尿バッグに接続して密封し.採尿バッグは1日1回.カテーテルは1週間に1回交換する。 (3）経皮的膀胱瘻造設術。 (2.脊髄損傷回復期の膀胱訓練と管理膀胱内圧と尿道内圧の差によって排尿が生じることがある。 膀胱内圧を高める方法：(1)尿道留置カテーテルをクランプし.一定時間ごとに開放する。 (2)膀胱の自律神経薬で膀胱収縮を高める。 (3) 腹部を圧迫する：セラピストは膀胱部の打診とマッサージを補助する。 上肢機能が良好な患者であれば.自分で膀胱部をマッサージすることも可能である。