インフリキシマブ(IFX)は.商品名レミケードとして知られている抗腫瘍壊死因子(TNF)-αヒト-マウスキメラIgG1抗体です。
IFXは.CDの治療に初めて正式に使用された新規の生物学的製剤であり.10年以上にわたって世界中で使用されています。 中国医学会消化器病部会炎症性腸疾患グループは.クローン病に対するIFXの適応を以下のように提案しています。 1.腸管型CD:中等度から重度の活動性CD.グルココルチコイド療法が無効な患者.ホルモン依存性の患者.免疫抑制剤(アザチオプリン等)による治療が無効な患者.これらの薬剤による治療に耐えられない(禁忌または重篤な副作用の存在する)患者。 診断時に予後不良を予測させる危険因子(例:40歳未満.発症初期にグルココルチコイド治療が必要.肛門周囲病変の合併)がある場合.早期IFX治療が可能であれば検討することができます。 2.フィストラスCD:CD
従来の治療法(外科的ドレナージ.抗生物質.免疫抑制剤等)が無効であった腸肛門瘻.肛門直腸膣瘻との併用。 複雑な肛門瘻孔の場合.外科的ドレナージと感染防止を十分に行い.早期にIFXを適用する。
IFXは.十分な外科的ドレナージと抗感染を行った後.早期に適用することで効果を発揮する可能性が高い。 上記の適応症は.6~17歳のCDを持つ小児および青年にも適用されます。 4.IFXはCDの予防に有効であることが報告されています。
貫通型CDや2回以上の手術を受けた患者など.術後再発の危険因子が高い患者には.患者との十分な話し合いのもと.IFXの使用を検討することができます。