1.妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症の診断基準について教えてください。 妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症の診断基準は.TSH＞Gestational Reference Value（GRV）上限.FT4＜GRV下限です。 血清甲状腺指標の妊娠特異的基準範囲（妊娠基準値という）には.病院や地域によって定められたものと.ガイドラインによって推奨されているものとがあります。 T1（妊娠0-13+6週）すなわち妊娠初期に0.1-2.5mIU/L.T2（妊娠14-27+6週）すなわち妊娠中期に0.2-3.0mIU/L.T3（妊娠28-41+6週）すなわち妊娠後期に0.3-3.0 mIU/L またATAガイドライン2011版ではT1妊娠でTSH >10 mIU/L の女性にはFT4があるかどうかとは無関係と考えることができることを示唆しています。 臨床的甲状腺機能低下症の診断は.FT4減少の有無にかかわらず可能である。 しかし.TSH>10mIU/Lの基準については.学術的なコンセンサスが得られていない。 2.妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症は.妊娠経過にどのようなリスクをもたらすか？ 妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症は.胎児の神経・知的発達を損ない.早産.流産.低体重出生.死産.妊娠高血圧症候群のリスクを高める。 3.妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症に対する治療のゴールは？ ATAでは.レボチロキシン（L-T4.オイゲノール.ライティスなど）による妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症の治療におけるTSH目標値は.T1で0.1〜2.5mIU/L.T2で0.2〜3.0mIU/L.T3では0.3〜3.0mIU/Lとしています。臨床的甲状腺機能低下症とわかったらすぐに治療を開始して.できるだけ早くこの治療目標値に達成すべきとされています。 4.妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症に対する薬剤と投与量について教えてください。 妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症には.L-T4療法が望ましいとされています。 L-T4として50～100μg/日から開始し.患者さんの忍容性により増量し.早期に目標値に達するようにします。 心疾患を合併している場合には.緩やかな増量が必要である。 重度の臨床的甲状腺機能低下症の患者には.治療開始後数日以内に補充量を2倍投与し.甲状腺外T4プールができるだけ早く正常値に戻るようにする。 5.臨床的甲状腺機能低下症の女性は.どのような条件下で妊娠することができますか？ 妊娠を計画している臨床的甲状腺機能低下症が確立している女性は.妊娠前に血清TSHを0.1〜2.5mIU/Lにコントロールする必要があります。 6.妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症のモニタリングの頻度を教えてください。 臨床的甲状腺機能低下症の女性における妊娠前半（1-20週）の甲状腺機能のモニタリングの頻度は.4週に1回です。 血清甲状腺機能指標は.妊娠26〜32週目に1回検査する必要があります。 7.妊娠中の臨床的甲状腺機能低下症において.出生後のL-T4投与量はどのように調整するのですか？ 臨床的甲状腺機能低下症の妊婦では.出産後にL-T4量を妊娠前のレベルまで減量し.出産後6週間後に血清TSH値を再検査してL-T4量を調節すること。