肩の痛みで来院された患者さんが最初によく言われるのが.”先生.私.五十肩ですか？”ということです。 特に.夜眠れないという患者さんには.その傾向が強いと思います。
五十肩の原因
五十肩の主な原因は.50歳前後の肉体労働者や女性に多く.軟部組織の変性疾患.外力に耐える能力の低下.長期の過労や不良姿勢による慢性損傷.一部の上肢骨折による長時間の制動.肩周辺組織の二次的萎縮や癒着などが原因であるとしています。
五十肩の診断方法
痛みは首や上肢（特に肘）にも広がり.偶然に肩をぶつけたり伸ばしたりすると.激しい断裂痛が起こることも少なくありません。 寒さが原因で起こる痛みであれば.特に気候変動の影響を受けやすいといえます。
病状の進行に伴い.長期間の廃用による肩周辺の関節包や軟部組織の癒着.筋力の低下が徐々に進み.吻上腕靭帯が短縮内旋位で固定されるため.肩関節のあらゆる方向への能動・受動動作.特に梳き.着衣.洗濯.フォーキング等の動作が制限されます。 重症の場合は.肘関節の機能にも影響を及ぼし.肘を曲げるとき.特に腕を後方に伸ばしたときに.手が同側の肩に触れられなくなることがあります。
3.寒さへの恐怖：患者さんは肩の寒さを恐れています。
4.圧迫痛：ほとんどの患者は.肩関節周囲の明らかな圧迫点を感じることができ.その多くは上腕二頭筋腱長頭の溝.肩峰下包.吻側突起.棘上筋の付着点である。
5.筋スパズムと筋萎縮：初期には三角筋や棘上筋など肩周辺の筋肉のスパズムが.後期には廃用性筋萎縮が起こり.肩の山が盛り上がる.持ち上げが不便.手が後ろに届かないなどの典型的な症状が出ることがある。
五十肩の検査
経験豊富な医師が.症状に応じた治療を行います。 骨の変化を評価し.除外するために.日常的にX線写真が必要である。
肩関節のMRIは.肩関節周囲の構造物の信号が正常かどうか.炎症があるかどうかを判断することができ.病変部位の特定や鑑別診断に有用な方法となります。 単純な棘上筋腱の損傷.腱板断裂.上腕二頭筋長頭腱炎などの除外に使用することができます。 ただし.値段は高くなります。
五十肩の特徴
1.肩関節の機能制限.次第に強くなり.ある時点から徐々に解消され.最終的に元に戻る。 通常は12〜24ヶ月程度で自然治癒しますが.6割は正常な機能に戻りません。 これは.患者さん本人にしかわからない苦しみです。 ですから.一度発症したら.やはり積極的に治療する必要があるのです。
2.腱板損傷.肩峰インピンジメント症候群.永久ペースメーカー装着後の肩関節周囲痛.肩甲骨背神経陥没症候群.鎖骨外端骨折.鎖骨溝プレート使用後.胸腔内の炎症・腫瘍.頚椎症.心臓・肺・胆道疾患から生じる肩関節陥没痛など。 油断は禁物で.肩の痛みが五十肩というわけではなく.ネットで体験談を調べて鎮痛剤を内服すると.症状が悪化して治療が遅れてしまうのだそうです。
五十肩の治療法
病変の程度により.さまざまな方法が用いられます。
1.初期には.痛みを我慢して自主的な運動を行うよう促し.適切なブレーキ.理学療法.温熱療法.鎮痛剤などで関節を休ませる。 急性の痛みは.痛むポイントにクローズアップすることができます。 一般的には.症状が緩和され.機能が改善されることがあります。
2.上記の総合的な治療を行っても症状が改善されず.長期にわたって病状を悪化させているごく少数の患者さんには.外科的治療を検討することができます。
3.漢方薬は.老齢.腎臓は徐々に弱体化し.気血不足.そして再び外部の風と冷たい悪によって.この病気の治療に独特の側面を持っているので.気と血の停滞は.流れがスムーズではありませんが.血液はキャンプ腱ではありません。 その症状は.外風寒.寒湿滞.気滞血瘀.肝腎虚に分類されることが多い。 中国の鍼灸（特に火鍼）.小鍼.マッサージ.功夫などは利用価値があります。
五十肩のホームレメディー
注：痛みは反射的に筋スパズムを引き起こしたり.悪化させたりするため.機能回復に影響を与えるので.活動は痛みのない範囲で行うこと。 それぞれの活動で痛みが増さないようにすることが大切です。 その逆は過剰な運動や新たな傷害を示すもので.随時.運動量を調整することが望ましい。
1.指登り壁療法：患者さんが目の前の壁に手で触れ.低いところから高いところへ.人差し指と中指を使ってゆっくりと交互に上へ登り.我慢できる高さまで登り.印をつけ.次回はもっと高く登れるように努力します。 15〜20分.1日2〜3回.どんどん高く登って.五十肩を回復させましょう。 壁を登るときは.体が横に曲がらないように注意してください。
2.タオル引っ張り療法：長いタオルを手に取り.片方の端を両手で引っ張り.片手を上.片手を下にして自分の後ろに置き.揉み洗い風呂のように引っ張る。 動き始めは何かと制限されるかもしれませんが.不安がらずに.小さな動きから大きな動きへと徐々に増やしていくと.だんだん気持ちよくなってくるはずです。 これを1日数回続けることで.五十肩の状態は徐々に改善されていきます。
3.壁に向かって円を描く：患者は壁に向かい.腕をまっすぐにして.壁に向かって象徴的に円を描く。 この動作を定期的に繰り返すことで.五十肩の回復に大きく役立ちます。