全体として.気管支鏡検査は比較的安全な検査ですが.いくつかのリスクがあることも事実です。 重篤な合併症は考えにくく.自分の体調に気を配り.異常に気づき.適時に医師に報告し.協力することで.無事に検査を終えることができると認識しておく必要があります。
出血
について
気管支鏡検査で最も多い合併症で.死因としても最も多いものです。 しかし.出血の発生率は実際には約0.7%に過ぎません。 一般に.術後2～3日以内の少量の出血（十数口の「血痰」や少量の吐血という形）は正常で特別な処置は必要なく.術者は止血剤を使用することがあります。この範囲外の場合.例えば1日に数十口の血痰.一口分の鮮血.術後3～5日以上の大量の吐血のような場合は 医師はこれを警戒し.止血のための点滴治療や.必要であれば緊急手術を行うことがあります。
出血のリスクが高い患者さんは.通常.手術前に外科医が評価し.事前に予防策をとります。
麻酔薬アレルギー
について
突然の胸の圧迫感.息切れ.動悸.顔面蒼白.喉頭浮腫.虚脱感.血圧低下.不整脈.重症の場合は呼吸抑制.心停止に至ることもあります。
発症すると.医師は通常.アレルギーの原因となった可能性のある薬を直ちに中止し.酸素吸入.気道確保.抗アレルギー剤や抗ショック剤の塗布などの蘇生術を行います。
薬を投与する前に.必ずアレルギーがある食べ物や薬を詳しく医師に伝える必要があります。
呼吸困難
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気管支鏡検査では.ある程度の呼吸困難を感じることがあります。 緊張すると悪化することがありますので.過度に不安になる必要はありません。
一般に.検査前に動脈血酸素分圧が60mmHg以下になると.検査は危険と言われています。 医師は.酸素投与（必要に応じて高頻度換気）.酸素飽和度のモニタリング.検査をできるだけ短くする.さらに呼吸や脈拍を細かくチェックするなどの措置をとります。
喉頭浮腫と気管スパズム
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麻酔が不十分であったり.スコープの挿入がうまくいかなかったりすることが原因であることが多い。 一般的な誘因は.声門下麻酔や気管支麻酔の不備で.気管支喘息の既往がある場合は.気管支痙攣を起こしやすいと考えられます。 喘息が寛解しているときに検査を行うことを選択することが多いので.必ず事前に医師に伝えてください。
手術では.声帯や気管支の麻酔を強化し.刺激を最小限に抑えながら優しく操作します。 喉頭浮腫や気管支痙攣を起こした場合は.直ちに手術を中止し.応急処置を行います。
心・脳血管系事故
検査中に気道が刺激され.息苦しさ.激しい咳.血圧の上昇を生じることにより.ごく少数の患者さんが心血管系の事故.特に心停止を起こすことがあります。 これは.高齢で冠動脈の供給が十分でない患者さんや.その他の心疾患の基礎疾患を持っている患者さんに多く見られます。
それを避けるために.医師は施術前に心電図検査を行い.「何が起こるかを知る」ことにしています。 これは.心電図モニターとともに厳重に観察され.問題を早期に発見し.直ちに蘇生させることができるようにするためです。
感染症
について
呼吸器で増殖した細菌が生検後の傷口から血流に入り.局所感染.あるいは全身感染を引き起こす可能性がある。 このため.検査後は医師が注意深く観察することになります。 発熱や痰が出た場合は.すぐに原因を探り.抗感染症治療を行います。
術後の発熱
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気管支鏡検査後に一時的に発熱することはよくあることで.通常.特別な管理は必要ありません。 熱が続く場合や.胸部レントゲン写真で肺の炎症が疑われる場合は.抗生物質で治療することもあります。
上記の合併症のほか.稀に気胸.縦隔気腫.検査鉗子・ブラシの破損などの副反応や事故が発生することがあります。 もし発生した場合は.経験豊富な医師が適切な症状に応じて治療します。 慌てず.主治医としっかり連携することが何より大切です。
結論として.気管支鏡検査による重篤な合併症のリスクは.手術する医師が経験を積み.適切な機器を使用していれば非常に低いので.喉に詰まらせて治療を遅らせないようにしましょう。
共同審査者：広東省人民病院 広東省肺癌研究所 主任医師 周清博士 白暁燕博士 鄭美妹博士
共同審査者：広東省人民病院 広東省肺癌研究所 主任医師 白暁燕博士 鄭美妹博士
共同審査者：広東省肺癌研究所 主任医師 周清博士