臼蓋形成不全は.二次性変形性股関節症の主な原因の一つであり.二次性変形性股関節症の34％～50％を占めると言われています。
臼蓋形成不全の結果.股関節の体重負荷面積が減少し.体重負荷面積の単位面積あたりの圧力が増加するため.股関節の機械的摩耗が加速され.股関節の早期退行性変化が起こり.一般に30歳前後で股関節の痛みやびっこなどの典型的な症状が現れます。 この解剖学的異常の改善が間に合わなければ.やがて進行した変形性股関節症に発展し.重度の股関節機能不全を引き起こすことになります。
臨床現場で見られる未治療の臼蓋形成不全の患者さんの多くは.40～50歳頃に人工関節置換術を受けざるを得なくなります。 成人の臼蓋形成不全の外科的治療は.臼蓋の向きの矯正と臼蓋の深化に分けられ.前者には様々な臼蓋周囲骨切り術が.後者には骨盤内変位骨切り術や臼蓋形成術が含まれます。
これらの手術の目的は.大腿骨頭の寛骨臼収容量を増やし.寛骨臼の体重負荷部分にかかるストレスを分散させ.股関節の変形性関節症の進行を止めるか遅らせることです。 前者は理論的にも臨床的にも後者より優れていることが証明されており.臨床でより一般的に用いられている寛骨臼回転骨切り術は.初期および進行性の変形性股関節症を合併した寛骨臼形成不全患者において.症状の緩和と変形性股関節症の進行を遅延させ.長期的に優れた結果をもたらすことができる。 寛骨臼回転骨切り術は.早期または進行性の変形性股関節症を合併した寛骨臼形成不全で.股関節の痛み.跛行.機能障害が頻繁に起こる患者さんに適応されます。 手術の禁忌は.重度の頭蓋臼蓋形成不全.術後のアライメントが改善しない場合.寛骨臼の硬化または嚢胞性変化である。 進行した変形性関節症と臼蓋形成不全の患者さんでは.股関節全置換術が現在唯一証明されている方法です。
臼蓋形成不全のため.人工股関節全置換術ではしばしば臼蓋形成術を同時に行う必要がありますが.これは従来の人工股関節全置換術よりも技術的に難しく.この分野の経験がある外科医が必要です。 股関節の変形性関節症は.従来は一次性と二次性に分類されていました。
二次性変形性股関節症では.股関節形成不全が主な基礎病変の一つとなっています。
進行した変形性股関節症では.より強い股関節痛を生じ.歩行機能に影響を及ぼし.人工股関節置換術が必要となります。
最近.いわゆる一次性変形性股関節症の多くは.股関節の軽微な解剖学的異常による二次性変形性股関節症であることを示唆する研究者もおり.股関節形成不全は現在確認されている以上の変形性股関節症の原因となっていることになります。 股関節形成不全を早期に発見し.骨再建が可能で変形が軽度な時期に保存的あるいは外科的治療を行えば.二次性変形性股関節症の発症を大幅に予防・遅延させ.後期の人工関節置換術の必要性を回避できることは容易に想像でき.その疫学的意義は非常に大きいと思われます。
しかし.股関節形成不全の患者さんは.初期には臨床症状がほとんどないため.患者さん.医師ともに早期に注意を喚起することが困難です。
また.股関節形成不全を早期に診断し.その進行を予測する技術的手段は現在のところ存在しない。