胆石症は.胆道系の結石症の総称である。胆石症は中国及び世界的に非常に多い疾患であり.広東省地域は高発生地域である。罹患率が高いだけでなく.合併症が多く.胆道悪性腫瘍と間接的.直接的な関係があり.人間の正常な生活と健康を深刻に脅かす病気です。 胆石は主にコレステロール.ビリルビン.カルシウムなどの金属イオンで構成されています。胆石症には胆嚢結石と胆管結石があり.後者は肝内胆管結石と肝外胆管結石に分けられ.胆嚢結石の形状は泥や砂状.粒状.クワ状.円形.楕円形.多角形などさまざまである。単結晶.多結晶があり.化学組成はコレステロール結石.コレステロール系混合結石が多く.代謝異常(溶血性貧血.肝硬変.弁置換後など)による純色素結石(多くは光沢のある黒色多結晶)もある。胆管結石は.多角形.細長い.不規則.鋳型非晶質で.単発.多発のものがあり.ほとんどがビリルビン結石またはビリルビン系混合結石で.暗褐色または赤褐色で光沢がなく.しばしば胆道感染.特に大腸菌感染に伴う。一部は総胆管に排出された胆嚢結石の二次性で.形状.成分は胆嚢結石のものと同じである。. 胆石症の原因や結石形成の過程は複雑であり.そのメカニズムは完全には解明されていない。胆石症の原因は部位によって様々であり.胆石症を予防するためには原因を理解することが重要である。 胆石症には以下のような要因があると言われています。1. 年齢:年齢とともに有病率は増加し.40歳以上がほとんどですが.近年は年齢の減少傾向にあり.医療発達による発見率の向上が関係していると思われます。小児では溶血性疾患や先天性胆道奇形との関連が多い;2.性別:男性より女性が多く.女性ホルモンが胆汁分泌や胆嚢収縮機能に影響を与える;3.肥満と体重:肥満と体重超過はコレステロール結石の重要な危険因子で.発生率は通常の3倍で.食事をコントロールして早く体重を落とし.ある種の手術を適用して胆石発生の危険性を下げる;4.先天的疾患と遺伝因子:先天的疾患とは胆嚢収縮機能(胆嚢の収縮機能)に影響を与える。5.妊娠と避妊薬:妊娠と避妊薬を使用する女性は.女性ホルモンの変化を引き起こし.胆汁中のコレステロールの過飽和とコレステロールの結晶を助長し.胆嚢の収縮機能を損ない.空にすることが難しく.結石形成につながる; 6.食事:結石形成に影響を与える環境要因の中で.食事は第一の位置を占めています。7.特定の疾患:糖尿病患者のコレステロール合成の増加.胆汁中のコレステロール含有量が比較的高い.自律神経系の病理による胆嚢の収縮障害.脂質代謝に影響を与える高インスリン血症などは胆石症を引き起こしやすい;高脂血症.血漿トリグリセリド濃度(主に超低密度リポ蛋白の含有)の増加は胆石症の発症と関連しています。 胆管結石の危険因子としては.胆道の細菌感染と寄生虫感染が最も顕著であり.広東省では寄生虫感染による胆石症が多く.魚やエビの生食による回虫や肝フランクスの感染など食生活の乱れが関係しており.胆道奇形.胆道自体の特定の病変.外傷.異物.腫瘍圧迫など.胆汁排泄に関する要因があれば胆石症になることがあるという。また.肝硬変患者の胆石症の発生率は非硬変患者の3倍とされていますが.これは脾機能低下により赤血球の破壊が進み.胆汁中のビリルビン含量が増加して胆汁色素石が形成されるためであり.溶血性貧血患者ではその胆汁中のビリルビン生成と分泌が増加するために発生するものであり.胆石症は胆汁中のビリビン含量を増加させるため.胆石症の発生を増加させるとされています。