1. 非てんかん性発作性疾患のてんかんへの誤診について 1. 1 誤認識 主に一部の発作性疾患や不随意運動障害.あるいは健常児の特殊な運動がてんかんと誤診されます。例えば.ヒステリー性偽発作.睡眠中の発作事象（夜驚症.夜間徘徊.睡眠時ミオクローヌス.周期性脚気.悪夢）などが挙げられます。運動誘発性運動障害.睡眠時無呼吸症候群.一過性脳虚血発作（TIA）.失神.顔面筋痙攣.熱性痙攣.低カルシウム性痙攣.片頭痛.腹痛.多重チック.乳児呼吸停止発作.乳児情動交差点摩擦症候群.など。 1.2 対処法 (1) 詳細な病歴聴取と身体診察を行う。患者本人に前兆や目撃者の有無を尋ね.できれば発作の演技を披露する。 (2) 発作期脳波を捉えるために.最も価値のある動的脳波検査を選択する。 (3)発作期の血清プロラクチン値を測定する。 2. 発作は非てんかん発作として見逃される 2.1 迷信：非典型的な症状を持つてんかんや.痙攣発作が全くないてんかんは見逃されやすい。複雑部分発作を伴う側頭葉てんかんや植物性てんかんは.精神病.胃腸炎.心臓病.神経性頭痛と誤診されることが多い。 2.2 対策 (1) 臨床的な発作症状の有無.けいれん症状の有無.てんかんの家族歴.熱性けいれんの既往.外傷.出生後の窒息などを適時繰り返し行い.発作時の動的脳波を捉えておくと早期診断.早期治療につながります。(2）従来の脳波は正常であっても.完全にてんかんの診断を除外することはできませんが.必要に応じて.さらに診断のフィードバック治療のための抗てんかん薬の正しい選択。 3.発作のタイピング.症候群の誤分類 3.1誤認識：主に失語症発作自動症と複雑部分発作.失語症発作ミオクロニーとミオクロニー発作.アトニー発作とミオクロニー発作を混同して.複数のてんかん症候群を正しく時間内に診断することはできません。 3.2 対策 (1) 詳細かつ正確な病歴聴取と身体診察により.発作時のパフォーマンスを慎重かつ包括的に把握し.できれば発作の提示や発作パフォーマンスの実演を直接目撃し.さらに発作前の前兆や前兆.発作後のパフォーマンスについて問診を行う。(2)発作時の同期的な変化を捉えるために.動的脳波長距離モニタリングを選択するとよい。 4. てんかんの不完全な臨床診断 4.1 神話 てんかんの病因.発作型.症候群の追跡が不完全であること.てんかんの合併症に関する知識が十分でないこと。 4.2 対策 (1) てんかんの診断確定後.病因を明らかにするために神経画像検査.神経心理学的検査.関連する臨床検査を行うこと。 (2) 詳細な病歴を聴取し.発症年齢.病因.寄与因子.脳波特性.発作特性を組み合わせて.特定の発作型あるいは症候群であることを明らかにする。 (3)治療経過観察中の患者の精神・心理的.行動・知的変化に注意する。