人が吐く息には.特に臭いはありません。 口臭の異常は.食物.喫煙者.飲酒などから生じることが多く.口臭が悪臭であったり.特定の臭いを持つ場合は.口腔.呼吸器.消化器.一部の内臓疾患などで見られると臨床的に重要である。 では.口臭異常の鑑別診断にはどのようなものがあるのでしょうか。 呼気異常の鑑別診断について紹介します。
I. 呼吸器系疾患
1.慢性肥厚性鼻炎と慢性萎縮性鼻炎息に悪臭がある場合.慢性肥厚性鼻炎鼻粘膜肥大.過形成性能鼻閉.少ない鼻水.慢性萎縮性鼻炎鼻組織の萎縮.鼻腔拡大臭い鼻の地肌.主に若い女性に見られる。 発熱.鼻づまり.頭痛.悪臭を伴う膿の鼻汁を伴う副鼻腔炎は.鼻鏡検査.副鼻腔穿刺.X線レントゲン写真で診断が確定します。
2.異物：喉頭.鼻.上咽頭.気管支に閉塞した異物（例えばピーナッツ米.豆.果物核.メロン種など）は腐敗後悪臭を放ち.直接鏡検査.喉頭鏡検査.鼻鏡検査.気管支鏡検査.X線写真で診断を確定することができます。
3.化膿性気管支炎：咳.発熱.呼気時に多量の悪臭を伴う痰や血痰があり.X線で見える肺の質感の上昇.または気管支肺炎の影があること。
4.気管支拡張症と嫌気性細菌感染症：痰と臭い.繰り返しの喀血.長引く咳.湿った銅鑼の音は.患側の下背部.杵状の指（つま先）に聞こえる。X線胸膜は.巻き毛状の影.気管支油ヨード撮影は.赤い拡張嚢胞.柱状または嚢胞柱状影を示すために気管支充填剤で見られることができ.気管支拡張症の診断のための最も重要な基盤です。
5.肺膿瘍：嫌気性菌感染症.悪臭を伴う痰.急速な発症.悪寒.高熱.咳.異物吸入歴.反復喀血.貧血.やせ.打診と肺実印の患側の身体検査.乳棒のような指（足指）。X線胸膜は塊.膿瘍と液体フラット.膿洞はほとんどラウンド.滑らかな内側の壁.繊維気管支鏡は直接異物障害.排液の有無にスパイできます.血の 白血球増加.好中球増加.嫌気性菌を含む喀痰培養により病原性細菌を見つけることができます。
6.肺壊疽：肺化膿.気管支拡張症.肺梗塞の発症の結果.肺組織の壊死により.発熱.衰弱.衰弱.貧血.全身状態が悪く.呼気や痰に腐った卵などの悪臭があり.膿痰が緑または茶色であるもの。
7.結核腔二次感染：痰は悪臭があり.患者は午後の微熱.午後の寝汗.無気力.うつ.体重減少.食欲不振.喀血などの結核中毒の症状があり.徴候はしばしば陰性.肺上部の結核は細かい湿潤ラ音を聞くことができます。 X線検査浸透病変は軟濁凝聚または小片.縁のファジー影または空洞周囲の炎症を見て.内部に液面.他の肺野に結核の広がりがあります。 他の肺野に結核の病巣がある。 結核は喀痰結核検査で発見され.一般的な喀痰培養で原因菌が判明します。 血清学的に抗結核抗体が強陽性である。 OTテストは陽性です。 光ファイバー気管支鏡で痰の細菌検査.病理検査で確定診断。
8.感染による二次性肺嚢胞：患者は発熱.咳.膿性痰の喀出または再発性喀血.胸痛がある。X線では液面を伴う環状影を伴う単嚢胞性の共感染.時に肺膿瘍と区別がつかないが.周囲の炎症浸潤は広範囲な肺膿瘍にはよくない.炎症が吸収されると嚢胞の本性が明らかになることがある。 多発性嚢胞病変は.リング状.ハニカム状の影を示し.液状扁平を伴い.気管支造影により嚢胞の捕捉と部位.形態が確認できます。
9.化膿性胸膜炎（膿胸）：気管支胸膜瘻.咳の履歴.膿や血液の混合痰.X線は胸水やカプセル化された胸水を見ることができる.気管支胸膜瘻は.液体平面で見ることができるかどうか気胸鷹刺膿検査を確認できる診断します。
第二に.消化器系疾患
1.食道狭窄.腫瘍.憩室は.食品の停滞.悪臭の息と腐敗を作ることができます。 臨床的には.進行性の嚥下障害.嚥下痛.食物の逆流.重度の慢性脱水.栄養失調.衰弱.悪液質などが明らかになることがあります。 バリウム嚥下に続いて.二重造影ガスバリウム撮影による食道X線検査を行います。 食道の粘膜形態を観察することが有効です。 食道鏡検査では.狭窄.腫瘍.憩室を直接観察したり.ブラシ検査や病理検査のための生検を行い.診断につなげることができます。
2.ドアが癌で潰瘍を形成している場合.しばしば悪臭を放つ口臭があります。 臨床症状は.進行性の嚥下障害.悪心.嘔吐.栄養失調.衰弱.悪液質で.バリウム食X線や胃カメラと粘膜生検が現在のところ最も信頼できる診断手段である。
3.胃炎の消化不良.便秘は.放電の暖かさによって.消化管の腐敗息することができます。 慢性胃炎の病状と長期化.特に食後の心窩部膨満感や不快感.不規則な上部の生臭い漠然とした痛み.温熱.酸味.嘔吐などの臨床症状.胃カメラや胃粘膜生検で診断が可能です。
4.肝硬変昏睡患者は特別なかび臭い息の臭い.門脈肝硬変に見られる肝性脳症.ウイルスはしばしば陰性.上部肺結核は細かい湿ったラ音を聞くことができます。X線検査浸潤病変はソフトタイプ曇り凝集または小片.縁や空洞炎症と液面内のファジー影.他の肺野で結核播種.痰の結核菌検査結核菌を見つけるの病巣があるされています。 血清検査では抗結核菌体が強陽性で.血沈の上昇とOTテストが陽性となる。 光ファイバー気管支鏡で痰の細菌検査.病理検査で確定診断。
5.肺嚢胞二次感染：患者は発熱.咳.咳膿痰や繰り返し喀血.胸痛.持っている。 X線症状単嚢胞は.環状影骨液体フラット.時には肺の腫れと区別するのは難しいが.周囲の火災浸潤は.炎症吸収が.嚢胞.多嚢胞病変の真の性質を明らかにできるときは.環状.細胞影または液体フラット.気管支撮影として明示し感染との複合体は嚢胞のサイトを表示できます 気管支撮影では.嚢胞の位置や形状を確認することができます。
6.化膿性胸膜炎（膿胸）：気管支胸膜瘻を伴う.咳の履歴.痰に膿や血が混じる.X線は.胸水やカプセル化した胸水を見ることができる.気管支胸膜瘻は.液体平面で見ることができるか気胸を見る.膿吸引検査で診断を確定することができます。
泌尿器系疾患
尿毒症では.血液中の尿素濃度が上昇し.呼気にアンモニアや尿の臭いがします。 尿毒症は.糸球体腎炎.慢性腎盂腎炎.尿細管間質性腎症.多発性嚢胞腎などの慢性腎疾患.全身性エリテマトーデス（SLE）腎症.糖尿病性腎症.高血圧性腎小動脈硬化症.結節性動脈炎腎.多発性脊椎炎などの全身疾患に伴う腎病変.尿石.前立腺肥大.神経因性膀胱や尿道などの尿路障害性腎障害など様々である。 狭窄症など 臨床症状は複雑で.食欲不振.口中尿の悪臭.消化管出血などの消化器症状が最も早く現れる。その他.貧血.出血.傾向.高血圧.心不全.心嚢水.動脈硬化.尿毒症性肺.そう痒.骨粗鬆症.感染.アシドーシスなどの症状.血中BUN増加.二酸化炭素結合能低下.重度の腎機能障害が診断に寄与している。
IV. 糖尿病性ケトアシドーシス
それはアセトン息を生成する主な疾患であり.喉の渇き.飲酒.多尿.多食.食欲不振.吐き気.嘔吐.しばしば頭痛.眠気.イライラ.深いと速い呼吸.呼気の腐ったリンゴ（アセトン）の臭いを伴うの初期症状.重度の水損失.尿量減少.血圧低下.各種神経反射の後期は鈍いまたは消失.眠気あるいは昏睡.臨床検査：尿糖.尿ケトン体強いです。 臨床検査：尿糖・尿ケトン体強陽性.血糖・血ケトン体上昇困難.炭酸ガス結合能低下.PH＜7.35.アルカリ残基陰性化等