変形性膝関節症の治療において.人工膝関節全置換術の問題点や欠点に対応するため.低侵襲な部分膝関節形成術が注目されています。 変形性膝関節症は.一般に「骨棘」「加齢性関節症」「退行性関節症」などと呼ばれ.中高年の膝痛や歩行機能障害などの原因となる代表的な疾患です。
保存的治療の効果が乏しいため.膝関節表面と十字靭帯をすべて取り除き.金属製の人工関節表面と特殊なプラスチック製のスペーサーに置き換える膝関節表面全置換術が最も一般的な治療法となっています。 臨床結果が良好で.普及が進んでいる膝表面置換術ですが.避けられない欠点が3つあります。まず.多くの患者さんでは.膝の摩耗が関節の内側や外側に限られているなど.一部しか摩耗しておらず.手術で壊れていない関節表面や靱帯構造を取り除くと.コストがかかり.実際.「過剰治療」となるように思われます。
実際.それは「過剰治療」であり.切実なものではあるが医療資源の浪費であろう。さらに.関節面と靭帯構造をすべて除去して交換する手術は.非常に外傷性で出血も多いため.高齢で体の弱い患者にとっては治療のリスクが高まる。最後に.比較的若い患者の場合.手術後の生存期間がまだ長いため.15～20年後には人工関節が摩耗することは避けられない。
15～20年後に人工関節が摩耗して故障することは避けられず.再度手術による置換や再置換が必要な場合.手術は困難でリスクも高く.費用も高くなります。 「このような状況下で.損傷した関節面のみを切除して置換し.他の部分はそのまま残す低侵襲な部分膝関節置換術が行われるようになってきています。
基礎研究.器具.手術手技の進歩.長期間の臨床経験の蓄積により.最も成熟した術式は「低侵襲単顆型人工膝関節置換術」で.手術適応の正しい選択と適切な手術手技により.「膝表面置換術」と同等の臨床効果が長期間の厳しいフォローアップ研究により証明されています。
“低侵襲
“で行うことができ.合併症が少なく.機能回復が早く.数年後に再手術が必要な場合でも再手術が容易です。 低侵襲な単顆型人工膝関節置換術は.人工膝関節置換術を必要とするすべての患者さんが受けられるわけではなく.適応となるのは一部の患者さんのみです。
手術の成功の鍵は.適応を熟知すること.術者の標準化と経験.そして人工関節と手術システムの選択にあります。
当院は.この手術を行える県内でも数少ない病院の一つです。
英国バイオメット社製の第3世代オックスフォード単顆型膝システムは.通称「オックスフォード膝」と呼ばれ.米国FDAの承認を得ており.単顆型膝システムの中で最も成功したシステムの一つです。