水腎症は独立した病気ではありませんが.さまざまな原因で尿路閉塞が起こり.尿の排泄速度が生産速度より遅くなり.余分な尿が腎盂に溜まって.臨床的には「水腎症」と呼ばれる状態になります。 泌尿器系は.腎臓から始まり外尿道まで連続した管で.膀胱.骨盤.尿管.膀胱.尿道で構成されている。 尿がきちんと排出されるためには.すべての構成要素がスムーズに流れることが前提になります。 尿道が狭くなったり詰まったり.蠕動運動が異常になると.尿の排出が悪くなり.その結果.腎臓に水分がたまってしまうことがあります。 水腎症が起こる原因は何ですか？ 水腎症は大別すると.一次性水腎症と二次性水腎症に分けられます。 原発性水腎症の主な原因は.腎盂と尿管の接合部の閉塞であり.この部分で尿管がうまく蠕動運動できないために尿の排出がうまくいかないことが多い。 その他の原因としては.尿管弁.異所性血管が尿管を圧迫する.馬蹄形の腎臓.胚発生時の腎臓の異常回転.尿管の高開口部や先天性異所性尿管.嚢胞.二重尿管などがあります。 二次性水腎症は.尿管を圧迫する他の器官の疾患による尿管狭窄や閉塞が原因であることがほとんどです。 原因は.尿管内の病変によるものと.尿管外の病変によるものがあります。 内部尿管病変としては.尿管腫瘍.尿管結石.尿管結核.尿管損傷などがあり.外部尿管としては.腹部や骨盤内の各種腫瘍による圧迫.後腹膜線維症.妊娠中の子宮肥大による尿管の圧迫などがあります。また.下部尿路の疾患としては.前立腺肥大症.前立腺癌.尿道狭窄.など両側水腎症を引き起こすものがあります。 膀胱.尿管等の尿管逆流症 水腎症の症状とは？ 水腎症の症状は.閉塞の部位と期間.その発生速度.二次感染の有無.水腎症の原因となる原疾患の性質に関連しているため.患者さんによって大きく異なることがあります。 腰痛は水腎症の代表的な症状であり.痛みの程度は水腎症の速度や程度に関係する。 短期間に起こる中等度から重度の水腎症では.激しい腰痛を伴うことが多く.例えば.尿管結石の場合は腎疝痛を伴うことが多い。 このタイプの液体は.前者よりもはるかに腎臓へのダメージが大きいのです。 尿量の減少は両側水腎症の重大な合併症である。 健康な成人では.24時間の尿量は通常約1500～2000mlであり.通常の食事をしていれば問題ない。 急性水腎症の患者さんでは.腎疝痛による内臓の神経反射の結果.吐き気.食欲不振.嘔吐などの消化器症状を訴えることが多くあります。 また.血尿.腰や腹部のしこり.高血圧.発熱なども水腫に関連した症状としてよく知られています。 水腎症になると.どのような影響がありますか？ 最も一般的で深刻なのは.程度の差こそあれ.腎臓の萎縮です。 排尿障害により腎盂が拡大し.骨盤内の圧力が上昇して腎臓の血管が圧迫され.腎虚血となり.腎臓が萎縮して腎機能が低下するのです。 重症の場合は.腎臓が巨大な袋になり.機能しなくなることもあります。 軽度の水腎症は回復可能ですが.重度の水腎症では萎縮した腎臓組織の回復が困難です。 水腎症の骨盤内で感染が起こり.骨盤内や尿管内で細菌が増殖し.腎盂腎炎.尿路外滲出.腎周囲炎を起こし.重症の場合は腎臓に膿がたまることが多いです。 結石は尿管を塞ぐため.尿の流れが滞り.腎臓に水が貯まる。 滞った尿中の電解質は沈殿しやすく.尿塩結晶を形成し結石となる。 水腎骨盤内の細菌や壊死した組織が腎臓結石形成の核となり.特に感染尿では尿塩結晶が沈殿して結石ができやすくなる。 完全な両側尿管閉塞の場合.短期間で無尿になりますが.無尿になると体内に大量の水分が蓄積されるため.心臓への負担が大きくなり.重症例では急性心不全という致命的な合併症を引き起こす可能性があります。 両側水腎症は慢性的な腎障害を引き起こし.代謝廃棄物や毒素の蓄積により慢性腎不全や尿毒症を引き起こし.その時点で患者は生涯透析の危険にさらされることになります。 つまり.患者さんは水腎症をもっと意識する必要があり.軽く考えてはいけないということです。 水腎症の原因は様々であり.それぞれの原因に合わせた治療が必要です。 タイムリーな治療で満足のいく結果が得られています。 急性完全尿管閉塞は適時に手術で退院すべきであり.閉塞24h後に腎障害が発生し.閉塞10日後に腎機能が30％低下し.完全尿管閉塞30～40日後に腎機能の回復が困難となる。 慢性尿管閉塞の除去が早ければ早いほどよく.一定期間経過後に腎機能の一部が回復することもあります。