そんな肩こりの原因とは？
肩の怪我は.水泳.テニス.野球のピッチング.重量挙げ.体操などの激しいトレーニングの繰り返しによる上肢の過度の頭上運動によって起こることがあります。また.教師が板書をする.衛生員が窓拭きをする.主婦が部屋の掃除をするなど日常生活の様々な頭上動作によって起こる場合や.転落.バスで手すりを引く急ブレーキに応じて立ち上がるなどの外傷によって起こる場合があります。 捻挫など 一般に.肩甲骨の関節唇の損傷や肩関節の不安定性は若年者に多く.腱板損傷は中高年者に多い傾向があります。
肩の痛みがある場合.次のような質問をする必要があります：肩の関節が硬くなっていませんか？ 動作に制限はありますか？ 脱臼しているような感じですか？ 日常生活に影響を与えるような肩関節の弱さがあるか？
これらの質問のいずれかが「はい」であった場合.整形外科医またはスポーツ医学の医師に診てもらう必要があります。
肩のケガで多いのは？
軟部組織（筋肉.腱.靭帯.関節唇）の損傷は.骨の損傷よりも肩に多くみられます。
不安定さ
脱臼や亜脱臼.不安定感などがあります。 脱臼には.前方.後方.下方などがあります。 転位は.ロック転位と還元性転位に分けられる。 肩関節脱臼は.関節唇.関節縁.軟骨.腱板などの損傷を伴うことが多い。 例えば.上腕骨頭の前方脱臼は.関節唇前部の断裂を引き起こし.バンカート損傷を引き起こします。前方脱臼を繰り返すと.上腕骨頭の後方の軟骨が損傷し.圧迫されてヒルサックスケアを引き起こします。 亜脱臼とは.上腕骨頭が肩甲上腕関節の中心位置から外れることで.多くの場合.病態を示します。例えば.腱板の大量損傷により.上腕骨頭が上方に亜脱臼することがあります。 不安定症の患者さんは.肩を特定の位置に動かすと痛んだり.外れたりすることがよくあります。 例えば.前方不安定症の患者の場合.肩の90°外転外旋位において.上腕骨頭への前方への追加ストレスは.痛みや脱臼感を誘発します。このテストは前方恐怖テストと呼ばれ.しばしば経験豊富なスポーツ医学医師や肩外科医のみが正しい身体検査と診断を下すことができます。
インピンジメント症候群とは？
インピンジメント症候群は.肩の屈曲・外転時に肩峰と腱板組織がインピンジすることで起こる疼痛性の疾患で.バレーボール選手.テニス選手.野球のピッチャー.教師.自動車整備士など.オーバーヘッドスポーツや上肢を使う仕事をしている人に高率に発症し.特有の徴候を示します。 リハビリテーションや治療には.専門医の指導が必要な場合が多い。 そうでなければ.インピンジメントが長引くと.腱板損傷などのさらなる損傷につながり.筋力の低下や痛みの増加につながる可能性があります。
なぜローテーターカフは重要なのか？
腱板は.肩関節の最も重要な軟部組織構造の一つである。 4つの筋肉とその腱で構成され.肩関節の中心にある上腕骨頭を支え.肩を持ち上げたり頭上に上げたりすることができます。腱板損傷は.肩の機能低下や肩の痛みを引き起こします。 腱板の損傷が大きいと.上腕骨頭の亜脱臼を引き起こし.進行すると関節炎を引き起こします。
肩こりを悪化させる原因は？
痛みを無視してスポーツや仕事.日常生活を続けることで.傷害を悪化させる人もいます。 例えば.腱板損傷の40%は腱板断裂が拡大し.その80%は断裂の拡大により症状を呈すると言われています。 多くの人は.痛みが続く.手足の力が入らない.関節の動きが制限されるといった症状を受け入れ.治療を見送り.痛みや機能を改善する機会を失いがちです。 例えば.大きな腱板断裂は夜間に非常に痛むため.患者の睡眠に深刻な影響を与え.他の障害につながるなど.生活の質は大きく低下するのです。 さらに進行すると.肩こりが進行し.関節軟骨が変性して関節炎になります。
肩のけがの治療法について教えてください。
肩の怪我の悪化や合併を防ぐには.早期発見・早期治療が一番です。 保存的治療としては.医師の指導による筋力強化や靭帯引き抜き運動.理学療法.非ステロイド性抗炎症薬.シーラント.関節鏡視下肩甲骨形成術などがあります。 肩関節周辺の筋肉を強化し.怪我を防ぐためのエクササイズをご紹介します。
I. 基本的なプライオメトリック運動：ドアハンドルに引張りバネの片側を取り付け.ゆっくりとバネを体の方に5秒間引っ張る.これを手足それぞれ5回ずつ.1日2回繰り返す。
次に.壁腕立て伏せ運動：壁に向かい.両手を壁に添え.足を広げ.肩幅に広げます。 ゆっくりと腕立て伏せをし.5回繰り返し.5秒間姿勢を保つ.1日2回実践する。
第三に.肩の矯正運動：肘掛けのある椅子に座り.肘掛けに手を置き.足で地面を踏み.肘掛けに手を置いてゆっくり立ち上がり.立ち上がり姿勢を5秒間保ち.5回繰り返し.1日に2回実践します。
NSAIDsによる治療は痛みを和らげるのに有効で.理学療法やプライオメトリック・エクササイズと併用されることが多いようです。 閉鎖療法では.肩峰下.吻上腕靭帯.肩鎖関節.肩甲上腕関節など.確実に痛みを感じる部位に麻酔薬やホルモン剤を注射し.痛みや炎症反応を緩和させます。 肩こりの治療には非常に有効な方法です。 五十肩.肩峰下インピンジメント.棘上筋石灰沈着性腱炎.肩鎖関節炎などには非常に有効です。 1回で効果がなければ1週間後に再注入が可能ですが.3回で効果がない場合や再発の場合は外科的治療を試みます。
外科的治療には開腹手術と関節鏡手術がある
腱板損傷や肩関節不安定症などの疾患では.開腹手術がゴールドスタンダードですが.過去20年間の低侵襲性関節鏡手術の進歩により.この治療の結果は多くの点で開腹手術と同等になり.傷みが少なく.患者の回復が早く.感染などの合併症の発生が少ないことが特徴となっています。 海外では.このような処置は外来で行うことができ.患者は数時間の観察の後.自分で運転して帰宅することも可能です。 中国では.肩の外科手術やスポーツ医学の普及率が低いこと.この分野を専門とする医師がいないこと.関連する健康科学教育が行われていないことなどから.多くの肩疾患患者が正式な治療を受けておらず.中にはこれらの疾患は治らない.あるいは自然に良くなると信じている人さえいます。 確かに五十肩のように自然治癒しやすい疾患もありますが.そのような疾患でも治療を行うことで病気の経過を短くしたり.痛みを軽減したり.合併症を予防することができます。 そして.肩の不安定性や腱板損傷など多くの症状は.放置するとさらに進行する可能性があります。 経済が発展し.人々の生活水準が向上するにつれて.肩の疾患の治療に対する需要はますます高くなり.中国の多くの主要病院が肩の疾患の治療に注目し始めています。 したがって.肩の痛みでお困りの方は.整形外科医.できればスポーツ医学や肩の専門医に相談されることをお勧めします。