A. 原因 1.外傷性気胸：鋭角の刺し傷や銃で撃たれた貫通傷肋骨骨折端のずれ刺し傷などの胸部への一般的な外傷.ならびに鍼穿刺肺生検.人工気胸などの肺損傷の過程で診断と治療の医療操作のさまざま。 2.副気胸：胸腔内に気胸を形成するため壊れて気管支肺疾患のための。 閉塞性肺疾患.間質性線維症.細胞性肺および気管支肺癌による慢性気管支炎.気管支肺胞による部分閉塞性気道.ならびに胸膜.肺膿瘍結核腔.肺真菌症.先天性肺嚢胞などの近くに敗血症性肺炎などとして引き起こされます。 3.特発性気胸：呼吸器疾患のない通常の病歴を指しますが.胸膜の下に大きな肺胞があることがあり.一度破裂して気胸を形成すると.特発性気胸と呼ばれる男性若年成人の痩せた長い体型に多く見られます。 4.慢性気胸：気胸が2ヶ月経過しても完全に再開していない状態を指します。 その理由は.気胸に内包された液体の吸収が困難であること.気胸によって形成された気管支交渉胸膜瘻の肺胞や先天性気管支嚢胞の治癒が容易ではないこと.さらに気胸に連なる肺の気道閉塞や萎縮を機械的に厚く覆って肺の再開通を防止していることなどが挙げられます。 患者さんには.重いものを持ったり.息を止めたり.激しい運動などの誘因があることが多いですが.睡眠中に突然.胸の痛み.息切れ.片側の息苦しさを感じ.咳は出るが痰が少ないといった気胸が起こるケースもあるそうです。 大きな空気溜まりがある場合や.既存の広範な肺疾患の場合.患者はしばしば横向きになることができない。 横向きに寝ている場合は.息切れを軽減するために気胸の患側に寝かせます。 呼吸困難の程度は.気腹の量と元々の肺内病変の程度に依存する。 胸膜癒着があり肺機能が低下している場合.少量の限定気胸でも大きな胸痛や息切れが生じることがあります。 初診時は.突然の片側の胸痛と呼吸困難.気胸の徴候があり.X線検査で気胸徴候が確認された場合に診断される。 重症の喘息や肺気腫に気胸が合併している場合.息切れや胸の圧迫感などの症状を自覚しにくいことがあるので.本来の症状とよく比較する必要があります。 主な症状は呼吸困難.胸痛.刺激性の空咳で.緊張性気胸の場合は.チアノーゼ.多量の発汗.ショック症状など.重篤で過敏な症状を呈することもあります。 治療法 気胸の種類に応じて適切な排気を行い.気胸が呼吸や循環に与える障害を取り除き.一刻も早く肺を再開させて機能を回復させること.また.合併症や原疾患の治療を行うことが治療の原則である。 1.対症療法：安静にして.酸素吸入.鎮痛.咳止め.感染があれば抗生物質による治療が必要です。 2.胸部減圧：（1）閉鎖気胸.肺圧迫<20％.単純なベッドレスト気胸は自己吸収することができ.肺圧迫>20％の症状は1/1〜2回.毎回600〜800mlが適切である胸腔穿刺ポンプである必要があります。 (2）オープン気胸.閉じた胸部排気のアプリケーションは.肺はまだ再開することはできませんが.負圧連続吸引を追加することができます。 (3) 緊張性気胸の場合.より重症であるため.できるだけ早く排膿して圧力を下げ.すぐに閉鎖式胸腔ドレナージや陰圧持続吸引を行う準備をしながら行う必要があります。 3.外科的治療：積極的な内科的治療を行っても肺が再開通しない患者さんには.慢性気胸や気管支肺瘻の外科的治療を検討し.初発の気胸の患者さんには手術を勧めることが多いです。 現在では.胸腔鏡下肺切除術が一般的で.再発した気胸は胸膜固定術で対応することができる。 手術は侵襲性が低く.術後の回復も早い（通常.術後1週間程度で退院）という利点があります。