気胸の症状の重さは.発症の速さ.肺の圧迫の程度.原発性肺疾患の状態によって異なります。典型的な症状は.胸痛が突然始まり.胸の圧迫感や呼吸困難が続き.刺激性の咳が出ることもあります。この胸痛は針状またはナイフ状でごく短時間続くことが多く.刺激性の空咳は肺のガス刺激により起こります。ほとんどの患者さんが急速に発症して.気胸量が多く.また元の肺病変があると.息切れが明らかになり.一部の患者さんの場合 気胸の発症前に激しい咳.力強い息止め.排便.重いものを持ち上げるなどの症状がある患者さんもいますが.多くの患者さんは通常の活動中や静かな安静時に発症します。 COPD（慢性閉塞性肺疾患）は続発性気胸の最も多い病態であり.気胸に耐えられる可能性が低いため.このグループの患者を意識して積極的に治療することが重要である。 50歳以上の気胸の患者さんでは.既存の肺疾患を持つ患者さんと同様に.ポンプによる治療だけでは効果がないことが多いことが試験で明らかになっています。 したがって.50歳以上の原発性気胸は.治療法を考える上で.続発性気胸と同等に扱う必要があります。 また.呼吸困難の有無も考慮すべき要素である。 胸腔からのガスの自然吸収率は.24時間あたり胸郭の1.25％～2.2％である。 そのため.気胸を自然に吸収させると6週間以上かかり.ガス漏れがあるとこの期間はさらに長くなります。 気胸の治療は.患部の肺の吸収を促進し.原因を排除して再発を抑えることを目的としています。 気胸の診断には.レントゲン検査が重要です。 臨床的に気胸の疑いが強く.前胸部X線写真に異常がない場合は.側胸部X線写真または側臥位胸部X線写真を実施する必要がある。 気胸フィルムの多くは.萎縮した肺組織と胸腔内のガスの接合線である気胸線が明瞭で.外側に凸の線状影があるのが特徴です。 大量の気胸の場合.縦隔と心臓が健側に変位する。 胸水がある場合.気液面が見える。 制限気胸は前方X線では見逃されやすいので.側方胸部X線写真やX線透視下での体の回転が診断の助けになることがある。 心臓の頭頂縁に半透明の帯がある場合は縦隔気腫を考慮する必要があります。 気胸の診断には胸部X線写真が最も一般的に用いられていますが.少量の気胸.限定気胸.気腹と気胸の鑑別には.胸部X線写真よりCTの方が感度・精度が高いとされています。 気胸の基本的なCT画像は.胸腔内の非常に低密度のガス影で.肺組織の圧迫と萎縮の程度は様々である。 自然気胸は臨床上最も多い緊急疾患の一つで.治療が間に合わないと仕事や日常生活に影響を及ぼすことが多く.特に持続性気胸や再発性気胸の患者さんでは.肺機能にダメージを与え.生命を脅かすことさえある。 そのため.積極的に治療を行い.再発を防止することが非常に重要です。 治療方針の決定にあたっては.症状.徴候.X線写真の変化（肺の圧迫の程度.縦隔変位の有無）.胸膜内圧.胸水の有無.気胸の発生速度.既存の肺機能の状態.初発か再発か.などを考慮する必要があります。 治療の基本は.安静による全身治療.消耗療法.再発防止策.外科的治療.原疾患・合併症の予防などである。