前十字靭帯（ACL）は.膝の最も重要な安定化構造であり.膝のスポーツ障害の中でも最も一般的なものの一つである。 ACL損傷は.米国で年間約20万件発生し.そのうち約10万件は再建が必要です。 ACLは.スポーツや交通事故による損傷で.ほとんどが非接触型の捻挫や減速損傷で.膝に過伸展や内旋の力が作用していることが一般的です。 (1) ACI損傷は通常.外傷性である。 (2) 大腿骨と脛骨の間に挫傷やぐらつき感がある。 (3）初回受傷後.繰り返し膝の捻挫をするものがある。 ACL損傷は.上記の3点から95％診断されます。 関節不安定症の症状：(1)正常なバウンドができない。 (2) 鋭く曲がること.止まることができないこと。 (3)急加速で走れない。 以上の3点に.大腿骨と脛骨の間の挫傷やぐらつき感.膝の捻挫の繰り返しが加われば.99％ACL損傷と診断されます。 身体検査：ACL断裂後の膝前方への移動性の増大は.一般に.(1) Lachmanテスト.(2) 前方引き出しテスト.および (3) 下肢位での引き出しテストによって検査される。 3つの検査がすべて陽性であればACL断裂と診断して間違いありませんが.1つだけ陽性で他が陰性であれば.部分断裂の可能性を検討する必要があります。 一般に後外束が断裂している場合.Lachmanテストで弛緩を示し.前ドロワーテストでは弛緩しないことがある。逆に前内束が断裂している場合.drop leg positionでのdrawerテストと前ドロワーテストで弛緩を示し.Lachmanテストではあまり弛緩しないことがある。 (4) ピボットテスト.このテストが陽性の場合.患者は機能的に不安定であることを示す。 (5) ジグザグテスト.このテストがうまくできない.あるいは対側より振幅が小さい場合.この患者も膝の不安定性がある可能性があることを示唆します。 画像診断：①X線：単純X線写真では.ACL断裂の診断となるSegond骨折に加え.靭帯停止部の剥離骨折や関節内骨軟骨骨折を認めることがある。 (2) MRI：ACL断裂の診断に有用で.靭帯の消失.連続性の乱れ.コースの変化.信号の変化などを示す。 関節鏡検査：損傷部位と範囲を直接可視化し.関節鏡による靭帯再建を並行して行うことができる。