ACL損傷の診断は.外傷の有無.腫脹.血液の貯留.関節の痛みや機能障害の有無.専門医による身体検査.MRIの所見などに基づいて行われます。 患者さんには.特に注意しなければならない特有の症状があります。 スポーツ.交通にかかわらず.膝の受傷歴があり.X線で骨折が認められない場合.受傷者に関節の腫れ.血尿.痛み.機能障害があれば.その70～80％は前叉靭帯損傷である。受傷後.腫れが引いて歩行や走行が可能になっても.患側の膝に捻挫を繰り返したり.速度を変えて走ったり.旋回して走ったり.対人スポーツに参加するのが怖いと思う。 腫れが治まっても.患部の膝が捻挫を繰り返す.スピードを出して走ったり曲げたりするのが怖い.競技スポーツに参加できない.関節が頻繁に「つっかえる」などがあれば.90％の確率でACL損傷と考えられます。 ACL損傷の診断は経験豊富な専門医が行う必要があり.ACL損傷の疑いが強い方については.関節の安定性テストが陰性であっても.漫然と見過ごすべきではありません。 臨床的にACL損傷が疑われる場合.患肢を一時的に制動し.2週間以内に再検査することでより確実な診断が可能となります。 前方叉状靭帯損傷の治療：保存的治療と外科的治療。 ACL損傷の保存的治療の適応：リハビリテーションと手術の目的は.靭帯損傷後に失われた関節の安定性を回復し.関節の「機能的安定性」を再確立することです。 まず.ACL損傷の患者さんに関節の不安定性があるかどうか.また.その動きの程度を判断します。 関節の不安定さの主な症状は.歩行動作時の「脚力低下」.速く走れない.急旋回できないなどである。 機能的な運動や運動強度を下げることで関節の不安定症状を回避できる場合は.リハビリテーションによる保存的治療を検討することができます。 ACL再建の適応：機能的不安定性を有する患者.すなわち関節機能に対する患者のニーズを満たしておらず.患者の望む生活やスポーツのレベルを達成できない患者.半月板損傷もあり半月板修復手術を受けている患者（満足な関節安定性がなければ半月板の修復は困難）.50歳未満の患者には再建の適応が比較的緩い.50歳以上の患者は再建を検討する必要がある。 ACL損傷前の膝の変性の程度と機能を考慮し.変性の激しい場合はステージ2の人工膝関節置換術を優先します。 ACL損傷の外科的治療：現在.整形外科のスポーツ医学の分野では.靭帯の再建と関節内の他の複合損傷の管理の両方に.最小侵襲の関節鏡技術が実行されています。 関節鏡下低侵襲ACL再建術は技術的に確立されており.満足のいく結果を得ることができます。