甲状腺ホルモンは.胚や胎児の形態.成長.発達にとって重要である。 妊娠中の甲状腺機能低下症は.胚停止.奇形.様々な成長・発育異常の原因となり.また妊娠中の母体合併症のリスクも高めます。 したがって.妊娠中の甲状腺機能低下症は積極的に管理し.予防する必要があります。 妊娠甲状腺機能低下症の予防と治療には.予防と治療の両方が含まれます。 (1)様々な甲状腺疾患の既往がある患者は.甲状腺機能の状態をはっきりさせるために.妊娠後ではなく.妊娠を希望する前に甲状腺機能検査を受けるべきです。 甲状腺機能低下症がある場合は.妊娠する前に一時的な避妊をし.甲状腺機能低下症が改善されるまで待つべきです。 (2)甲状腺機能低下症の女性は.妊娠前にレボチロキシンナトリウムで治療するか.血清TSH値が＜2.5mIU/Lになるようにレボチロキシンナトリウムの量を調節すべきである。 (2)治療：(1)妊娠中の甲状腺機能低下症の治療目標は.血清TSH値が妊娠初期で＜2.5mIU/L.妊娠中期と後期で＜3.0mIU/Lである。 (2)妊娠中の甲状腺機能低下症の治療薬の選択：レボチロキシンナトリウムが望ましい。 (3)妊娠中のレボチロキシンナトリウムの必要量は血清TSHレベルと関連しており.TSHレベルが高いほど必要量は多くなる。 (4) 妊娠中のレボチロキシンナトリウムの投与量は.患者自身の状態が許す限り早く患者の血清TSHレベルを標準に近づけるために.ワンステップアプローチで調整すべきである。 (5)妊娠中の甲状腺機能低下症のモニタリングは.中期から後期よりも早期の頻度.4週間。 (6) 分娩後のレボチロキシンナトリウム投与量の調整。 結論として.妊娠の全期間に正常な甲状腺機能を確保することが妊娠性甲状腺機能低下症の管理の中心である。 このようにしてのみ.妊娠に対する甲状腺機能低下症のリスクを最小限に抑えることができるのである。