科学技術の発達に伴い.悪性腫瘍は手術しかなく.進行が早く予後不良な疾患から.手術.放射線治療.生物学的療法を駆使することで腫瘍を抱えたまま長期間生存できる慢性疾患へと変化してきた。 このような観点から.腫瘍患者のQOLをいかに確保するかが.腫瘍学界から大きな注目を集めている。 国家衛生家族計画委員会が発表した「悪性腫瘍患者のための食事ガイドライン」では.抗腫瘍治療期およびリハビリテーション期の悪性腫瘍患者(特に腫瘍を有する患者)に対して.腫瘍そのものや抗腫瘍治療による摂取量の減少や体重減少の影響により.この段階の患者に誘発または悪化する栄養不良現象を改善するための食事ガイドラインが示されている。 特定の食品の抗がん作用を一方的に誇張しない 悪性腫瘍の治療および回復期の患者は.安定した体重を維持し.理想的な体重を保つことが予後に有益である。 この段階の患者は.腫瘍自体および抗腫瘍治療の影響により.しばしば摂取量が減少して体重が減少し.栄養不良の発生を誘発または悪化させる。 適切な食事と適切な運動により.適切で比較的安定した体重を維持すべきである。 食品の選択は多様であるべきであり.栄養摂取の偏りを防ぐために特定の食品の抗がん作用を一方的に誇張することは推奨されない。 腫瘍によって引き起こされるタンパク質の分解やタンパク質合成の低下を遅らせるために.食事中のタンパク質含有量を増やし.良質のタンパク質をより多く摂取することが推奨される。 腫瘍細胞はグルコースの取り込み能力が高く.解糖による代謝を行うため.糖質.特に精製糖の摂取を制限することが推奨される。 治療および回復期の食事指導を行っても目標摂取量を満たせない悪性腫瘍患者の栄養ニーズを満たすには.経腸および非経口栄養療法が推奨される。 粗粒穀物.果物および野菜は腫瘍の予防に役割を果たす1.粗粒穀物.米を含む穀類.麺類.混合穀類.ジャガイモを含むイモ類.サツマイモ.キャッサバなどを50g以上食べるのが最善である。 これらは主に炭水化物.タンパク質.食物繊維.ビタミンB群を供給する。 毎日の食事で穀類を適量に保つには.毎日200g~400gを摂取する必要があり.穀類の加工が細かすぎると.表層に含まれるビタミン.ミネラルなどの栄養素や食物繊維がほとんど失われてしまうため.粗粒と細粒の組み合わせが栄養素の適度な摂取につながるので.毎日50g以上の粗粒を摂取することが推奨されている。 大腸がんの術後早期には.便の量を減らすために.粗粒穀物の摂取を控える。 また.腫瘍はインスリン抵抗性を引き起こすだけでなく.体への放射線治療の損傷は.糖尿病や耐糖能異常を持つ腫瘍患者のかなりの部分につながることができ.低血糖指数で細かく加工炭水化物食品よりも粗粒.血糖コントロールに資する。 2.豆や豆類は肉の代わりに使用することができます。 豆類は良質なタンパク質.食物繊維.ビタミン.ミネラル.植物栄養素(植物ステロール)の重要な供給源であり.コレステロールを含まない。 豆類と穀類を一緒に摂取することで.タンパク質の補完作用によりタンパク質の利用率を高めることができる。 現在市販されている大豆製品には多くの種類があり.伝統的な大豆製品.豆乳ベースの大豆製品.大豆タンパクベースの新しい大豆製品に大別できる。 同時に.大豆製品は必須脂肪酸とリン脂質が豊富で.コレステロールを含まないため.肉食の代替食品としても適している。 主に豆類に含まれる大豆サポニン.大豆イソフラボン.大豆ペプチドは.がんの予防や治療に良い影響を与える可能性がある。 3.野菜と果物を毎日400グラム以上食べる。 がんや慢性疾患を予防するために.世界保健機関(WHO)は.でんぷん質でないさまざまな種類の野菜や果物を毎日少なくとも5回分(少なくとも400g)食べることを提案している。 世界がん研究基金が発表したレビューでは.野菜や果物の摂取量を増やすことで.バラ科や消化器系の腫瘍を予防する効果がある可能性が示唆されている。 4.様々な植物油を切り替える。 n-6系多価不飽和脂肪酸.n-3系多価不飽和脂肪酸.一価不飽和脂肪酸など.豊富な種類の脂肪源は.腫瘍患者の炎症バランスを維持し.過酸化脂質を減少させるのに資するので.様々な植物油を交互に摂取することが推奨される。 赤身肉.アルコール.保存食を控える 1.赤身肉の摂取を控える:ある研究によると.赤身肉を摂取する人の多くが腸管内のN-ニトロソ化合物の濃度を高め.大腸がんなどの腫瘍のリスクを高めることがわかった。 また.熟成や燻製などの加工後の食肉に含まれる亜硝酸塩やベンゾ(a)ピレンなどの発がん性物質の含有量は著しく高いので.できるだけ避けるべきである。 放射線治療中の患者で胃腸障害を伴う場合は.胃腸への負担を軽減し吸収を促進するため.動物性食品をやわらかく細かく刻んで調理することが推奨されている。 中国人の食事摂取基準2007」によると.1日の推奨摂取量:魚・エビ50g~100g.家畜・鶏肉50g~75g.卵25g~50g 2.アルコール摂取を控える:飲酒量がいくら少なくても.それによる発がんリスクが高まらないことを示す証拠はない。 つまり.がんだけを根拠とするのであれば.少量のアルコールであっても避けるべきである。 同様に.すべてのアルコール飲料が同じ効果を持つというエビデンスもある。 飲料の種類によって大きな違いがあることを示唆する情報はない。 したがって.ビールであれ.ワインであれ.スピリッツ(酒)であれ.その他のアルコール飲料であれ.すべて避けるべきである。 3.塩漬けや塩分過多の食品を控える:塩で保存された食品は避ける。 バーベキュー(火で焼く.炭火で焼く)や燻製の動物性食品を控える。 バーベキューや直火で肉を焼くと.発がん作用のある複素環アミンや多環芳香族炭化水素が生成され.胃がんの原因のひとつとなる。