まず.大腿骨頭壊死の原因ですが.大腿骨頭壊死の原因は多岐にわたりますが.臨床的によく見られるのは.薬物性（グルココルチコイドの服用）.アルコール刺激（長期多飲）.外傷性（大腿骨頭骨折）の3つの原因です。 臨床の現場では.目や喉に小さな病変があるために.説明書に表示されないままグルココルチコイドを加えて効能を高めた内服薬を長く使っていて.その結果.知らないうちに大腿骨頭壊死を起こした若い患者によく出会います。 アルコールは大腿骨頭壊死を引き起こす可能性があるため.発症初期の患者さんには.症状を悪化させないために飲酒を控えるよう注意する必要があります。 大腿骨頚部骨折.特に頭側骨折は.大腿骨頭壊死を起こす可能性が非常に高いので.大腿骨頚部骨折の内固定を行った患者さんは.早期発見.早期治療につながるよう.定期的に通院していただくようにお願いします。 大腿骨頭壊死の症状・徴候：1.疼痛。 痛みは断続的または持続的で.歩行活動で悪化し.時には安静時痛もある。 痛みは主にピンと張った鈍痛や痛み・違和感で.鼠径部.内股.股関節後面.膝内側に放散することが多く.患部のしびれを伴うこともあります。 2.関節のこわばり.動きの制限。 股関節の屈曲・伸展が好ましくない.しゃがむのが困難.長時間立っていられない.あひる歩きができるなどの症状があります。 初期症状は外転と外旋の制限です。 3.ぐったりしている。 股関節の痛みや大腿骨頭の崩れ.あるいは股関節亜脱臼の遅発性による.進行性の短縮性肢体不自由。 4.局所的な深部圧迫痛.内転筋の停止点での圧迫痛.4文字テスト陽性.ガルガンチュアサイン陽性.A11isサイン陽性.TKdele叻テキスト陽性。 関節の動きの制限.患肢の短縮.筋肉の萎縮.さらには亜脱臼の兆候も見られます。 軸性疼痛が陽性になることもある。 大腿骨頭壊死症の治療：1.大腿骨頭が倒れる前に：まず.飲酒や投薬などの原因を取り除き.大腿骨頭が倒れないように激しい運動や体重の負担をできるだけ避け.穿孔・減圧や自家骨移植などの治療手段を検討します。 20世紀で最も成功した手術の一つとして.大腿骨頭壊死に対する人工股関節置換術の有効性は.長い間.世界中で広く認識されてきました。