患者：2009年9月27日発症.左足の腫れ.しびれ.痛み 2009年9月27日に受診させたところ.腫れがやや治まり.翌日から足の腫れがひどくなり.医師の勧めでベッドで治療し.現在約半月が経過。 主に投与した薬はウロキナーゼ.クリンダマイシン.低分子ヘパリンとセファレキシンである。 腫れは少し引いたが.まだかなりひどい。 現在も入院中で.寝たきりの状態です。 入院時に左下肢の深部腸骨静脈血栓症と診断され.その後肺CTを受けたが.異常はなかった。 その他の検出された症状：脂肪肝.軽度の肺炎 お聞きしたいこと
1.このような場合でも.塞栓症のスクリーニングを行うことは可能でしょうか？ 現地の医療事情は限られており.その時点では塞栓症のスクリーニングを行うことは勧められませんでした。 やっていいのかどうか分からないので.相談したかったんです。
2.現状で最も効果的な治療方法と治療計画とは？
3.肺塞栓症のリスクはまだありますか？ 肺塞栓症を予防するにはどうしたらよいですか？ 今後.肺塞栓症は発生しないのでしょうか？
4.現状で北京に転送して治療することは適切か？ 専門医の番号を取得し.入院できる病棟はあるのか？
医者：入院して治療がよくなる可能性はあります。
患者：現在の状態は腸骨静脈の多発性血栓症で.血栓溶解療法から20日以上経過し.ふくらはぎと足の腫れは引いたが.大腿部はまだかなり腫れている。 先生は.すでに血栓溶解療法で治療しており.血栓の除去は勧めないとのことですが.それでもスクリーンを除去する必要があるのでしょうか？ スクリーンを使用しない場合.生命に危険はないのでしょうか？ スクリーンを取り外すことによる副作用はありますか？ 危険はないのでしょうか？ 使い捨てと常設のフィルターに違いはありますか？ 安貞病院でのフィルター除去にかかる費用の目安は？
博士：通常はフィルターを入れる必要はなく.後処理にさらに2カ月ほどかかります。
患者：フィルターを入れないと.後で血栓が外れやすくなるのですか？ スクリーンを設置することで.スクリーンの位置で塞栓症になる可能性は高いのでしょうか？ インターベンション科では.命にかかわる血栓の脱落を防ぐためにスクリーンの設置を推奨していますが.血管外科医や漢方医の中には.スクリーンに副作用があると言って推奨しない人もいます。
医師：決めるのはあなたです.それぞれの治療法にメリットとデメリットがあります.何を決めるかはあなた次第です.どの医師に診てもらうかは.その医師のアドバイスを聞いて決めるのです。
患者：10月20日退院.退院時には下腿と足の腫れは引いていたが.大腿部にかなりの腫れが残っていた。10月27日に下腿部の引いた部分が少し腫れ.また硬くなっていることが分かった。この状況は再発か？ どのように扱えばいいのでしょうか？
医者：まだ完治していないので.治療を続けなければならないし.そうでなければ進行を悪化させるものが.まだ存在する。 油断は禁物.病気は誰も待ってはくれません。
患者：退院後.医師からアスピリンを処方され.処方通りに服用している。 その後.ワーファリンの方が良いと聞き.地元の先生はワーファリンを処方してくれず.その理由がわからないのですが.両者の違いはあるのでしょうか？ 患者さんが使いやすいのはどちらでしょうか？ 今.ワルファリンに切り替えるのは適切か？
医者：ワーファリンの方が効果的です。 しかし.投与量の調節が難しく.常に血液検査が必要です。
患者：発症から2ヶ月以上経過し.上記の治療を行ったが.まだ大腿部や膝関節が腫れ.手足全体が痺れ.地面を歩くことができず.歩くと痛く.腫れも強くなっている状態。
医者：あまり回復していないようです.血管の超音波で様子を見ましょう.とりあえず漢方薬の内服で改善できますよ。
患者：ワーファリンを試そうと思っているのですが.手遅れでしょうか？ 着圧ストッキングの着用は必要ですか？ Spiramと一緒にワルファリンを使う必要がありますか？ その場合.どのように併用すればよいのでしょうか？
医師：ワーファリン2.5mg.1日1錠.7日後に凝固検査.圧迫ストッキングが必要.スピロノラクトンは不可。
患者：先生ありがとうございます。最初は4日目に血液検査を行い.その後7日目に変更しました。現在.検査結果によりワーファリンを1ヶ月間服用し.用量は現在1.25錠.今日から月1回の血液検査をお願いしています。 今のところ歩けます。ただ.10分ほど歩くと足の腫れが目立ちます。1日コントロールすれば.多少は治まります。 これって良くなるのかなぁ？ それとも病気の後遺症で.こうなってしまったのか。
医者：まだ状況はよくなる.心配しないで.今は血液を節約する注射の点滴を見て.足の腫れはまだ治ることができる.必要なら漢方薬の効果もよい。
Patient: しつこく返信してくれてありがとう.だいぶ楽になったよ。 現在.弾性ストッキングを使用するようになり.以前より調子が良くなったので.再度病院に行き.補法を試みたが.医師はワーファリンを服用中で.ワーファリンの量に対する効果は判断しにくいと言って.漢方薬の使用を勧めない。 中医学の先生に聞いたら.中医学の先生は大丈夫だと言っていました。 だから.とても怪しいのです。 現在.舞茸と膵臓キノゲナーゼ腸溶錠の両方を服用し.1ヶ月以上継続しています。 先生にお聞きしたいのですが.1）ワーファリンと同時に漢方薬を服用することは可能ですか？ 2）ミザリンと膵臓キノゲナーゼ腸溶錠の2つの薬の服用を中止することは可能でしょうか？ 抗炎症剤の飲み過ぎは体に良くないのではと心配です。 止めた場合.ワーファリンの量に影響はないのでしょうか？
先生：膵臓キノゲナーゼ腸溶錠の中止は可能です。 回復に役立つ漢方薬の効能をプラスしたほうがいいと思います。
患者：もっといい漢方薬はないのですか？ それとも.漢方薬局を受診して処方してもらい.自分で煮出したほうがいいのでしょうか？
医師：口腔内の脈や静脈を取る。
患者：はい.ありがとうございます。まずは処方して.試してみます。
博士：回復を祈っています。