大腿骨頭壊死症の治療法

       大腿骨頭壊死の一般的なFicat病期分類によると.0期は細胞性の破骨壊死があるが.痛みがなく.X線で病変がない状態を指します。 ステージ3は.X線検査で壊死性嚢胞病変が拡大・連結し.大腿骨頭の関節面下に大きな「三日月型」の病変を形成し.大腿骨頭の機械的強度が著しく低下して疼痛症状が悪化.股関節の回旋運動にまで影響を及ぼしている状態を指します。 ステージ4は.体重をかけた歩行による圧力で大腿骨頭が崩壊.変形.軟骨の剥離を起こした状態を指しますが.股関節のクリアランスにはまだ影響がありません。 変形した大腿骨頭が臼蓋側の軟骨と激しく摩擦し.臼蓋側の軟骨が摩耗・剥離し.レントゲンで見る関節腔が狭くなり.臼蓋側の骨に嚢胞性病変まで生じる。 この段階では痛みが強く.関節を動かすことが基本的にできず.筋肉は萎縮し.下肢が反対側より短くなり.股関節周囲の靱帯が収縮してくる。       大腿骨頭壊死症は難治性の疾患で.治療は主に病変のステージに関係します。 早期の治療はより効果的ですが.後期は基本的に人工関節置換術に限られます。       早期(0-2期)であれば.血管チップを用いた骨片移植.大腿骨頭の骨穿孔・減圧.自家骨移植により.大腿骨頭壊死の進行を遅らせ.非常に良い結果であれば大腿骨頭壊死の発生を止めることも可能です。 患肢の体重負担を軽減するためには.松葉杖の使用.リハビリ体操.痛み止めの薬物療法を行うしかありません。 最終的にステージ4と5は.人工関節置換術でしか治療できません。 大腿骨頭壊死末期症による痛みや関節運動障害に対しては.現在.人工関節置換術が有効ですが.人工関節は人工部品と同じように摩耗し.寿命は15年程度です(より高価なセラミック・トゥ・セラミックの人工関節は寿命を延ばすことが可能です)。 関節の寿命はさらに短くなります。