大腿骨頭壊死症の治療法

  大腿骨頭壊死の一般的なFicat病期分類によると.0期は痛みを伴わない細胞性の骨頭壊死が存在し.X線検査で病変がない状態を指し.患者の関心を引くことはほとんどありません。 ステージ3とは.X線検査で壊死性嚢胞病変が拡大・連結し.大腿骨頭の関節面下に大きな「三日月型」の病変を形成し.大腿骨頭の機械的強度が著しく低下して疼痛症状が悪化.股関節の回旋運動にも影響を及ぼしている状態を指します。  ステージ4は.体重をかけた歩行による圧力で大腿骨頭が崩壊.変形し.軟骨が剥離した状態を指しますが.股関節のクリアランスにはまだ影響がありません。 ステージ4を基準にすると.変形した大腿骨頭が寛骨臼側の軟骨を強く擦るため.寛骨臼側の軟骨が摩耗し.関節腔が狭くなり.レントゲン上では寛骨臼側の骨に嚢胞病変まで見られます。 この段階では.痛みが強く.関節は基本的に動かず.筋肉は萎縮し下肢は反対側より短く.股関節周囲の靱帯は拘縮している状態です。  大腿骨頭壊死症は難治性の疾患で.治療は主に病変のステージに関係します。 早期の治療はより効果的ですが.後期は基本的に人工関節置換術に限られます。  早期(0-2期)には.血管チップを用いた骨片移植のほか.大腿骨頭の骨穿孔・減圧や自家骨移植が行われ.大腿骨頭壊死の進行を遅らせたり.非常に良好な結果が得られれば大腿骨頭壊死の進展を止めることも可能です。 患肢の体重負担を軽減するためには.松葉杖の使用.リハビリ体操.痛み止めの薬物療法を行うしかありません。 最終的にステージ4と5は.人工関節置換術でしか治療できません。 大腿骨頭壊死末期症による痛みや関節運動障害に対しては.現在.人工関節置換術が有効ですが.人工関節は人工部品と同じように摩耗し.寿命は15年程度です(より高価なセラミック・トゥ・セラミックを使えば人工関節の寿命は延ばせます)。 関節の寿命はさらに短くなります。