1.2つの「5つの基本原則」を守ること。
これが「5つのやるべきこと」と「5つのやってはいけないこと」です。 5つのマスト」とは.「医師のアドバイスに従う.十分な休息をとる.機嫌よく過ごす.無理のない食事をする.定期的に見直す」ことを指します。 五つの注意」とは.「薬物を乱用しない.無理をしない.日光に当たらない.伝聞に耳を傾けない.薬物を急に止めない」ということです。
2.健康と癒しのための良い環境を持つこと。
長期的に安定した状態のすべての患者さんが.療養・治療できる環境を整えています。 結婚している患者さんにとって.思いやりのある夫と温かい家庭があることは.安定した状態を維持するための基本的な保証となります。 北京大学第三病院リウマチ・免疫科 劉向源 桂林医科大学附属病院リウマチ科 李宝珍
3.休息と適切な活動が必要です。
活動性の高いループスでは安静が大切です。重症の発作が起きると.通常の活動にゆっくり戻る前に数ヶ月の安静が必要になることが多いからです。 退院後の数週間は家事(特に重い家事)をするために家族の助けを借りる必要があります。 また.仕事をしている患者さんは.退院後数週間は半休をとってから.仕事に復帰するようにしましょう。 夜は8~10時間睡眠をとり.毎日早朝と昼に休憩をとったり.昼寝をしたりするとよいでしょう。 昼寝は体内時計の必要条件でもある。 寛解期には.体力をつけ.ホルモンの長期使用による体重増加.骨粗鬆症.筋肉疾患などを予防するために適切な活動や運動を行うことができますが.実施する活動は.終了後に疲労を感じない程度にすることが必要です。
4.病気に対する姿勢
また.病気に対する姿勢によっても予後が変わってきます。 医学的なアドバイスに従うこと.病気に対する知識を深めること.人生に対する自信を確立すること。 病気になってから悲観的で失望している人.気遣いに満ちている人.ホルモン剤に消極的な人.治療にお金をかければかけるほど効果があると誤解して「秘薬」を探している偏った人など.さまざまです。 戦略的には病気を軽蔑するが.戦術的には重要」であり.幸せな気分を保ち.拗ねず.心を開き.病気を気にし過ぎないことです。 過度な仕事のストレス.感情の起伏.感傷的な言動は避けましょう。 レクリエーションの時間を作るが.疲れないようにする。 エリテマトーデスの治療について.報道機関の一般記事や小さな広告を鵜呑みにしないこと。 チャラ男を盲信せず.必ず正規の病院で治療を受けてください。
5.病気を悪化させる誘因を避ける。
感染症.妊娠中や産後.手術.ホルモンの突然の中止や急激な減少.過労.日光への暴露など。
6.感染予防
ホルモン剤や免疫抑制剤を長期間服用している患者さんは.免疫機能が低下しており.併発しやすいため.再発・悪化しやすいので.人混みになるべく行かない.安定期の患者さんはインフルエンザウイルスや肺炎球菌のワクチン接種を毎年行うなど(活動期の患者さんは不向き)注意が必要です(ただし.個々の患者さんが接種後に再発したという報告もあります)。 定期的に正しい方法で口を洗うこと.歯ブラシを定期的に交換すること.特に1本の歯ブラシを家族全員で共有しないことが重要です。 薄めたフラシリンやアルカリ性の液体で定期的に外陰部を洗い.下着は定期的に交換し.こまめに日光に当てて消毒しましょう。 風邪やインフルエンザにかからないようにし.不衛生なものを食べないようにする。 各種感染症(呼吸器感染症.腸管感染症.尿路感染症など)が発生した場合は.医療機関での治療を受けること。 治療薬を選ぶ際には.狼瘡は腎臓が関与することが多いので.腎臓にダメージを与えるものを使うようにする。
7.メイクアップを控える
顔に明らかな紅斑がある患者は.ホルモンを含むヒドロコルチゾン・コールドクリームを短期間外用することができますが.化粧品の中には化学試薬.特に芳香族アミンを含む化学物質を含むものがあり.発疹を悪化させたりループスを感染させたりすることがあるので.化粧品は使用しないでください。 毛染めや眉毛の入れ墨が確実にループスの引き金になるとは断言できませんが.少なくともかなりの割合の患者さんが.病気になる前に毛染めや眉毛の入れ墨.豊胸手術を短期間行ったことがあるようです。
8.日光に当たらないようにする。
皮膚や内臓の損傷を悪化させることがあります。 ループス患者は.発疹の有無にかかわらず.真夏に15分以上直射日光に当たらないようにする必要があります。 かぶれや光アレルギーを起こしたことのある方は.海水浴や日光浴など強い日光に長時間当たることや.直射日光の下で作業することは避けてください。 夏場の屋外作業では.麦わら帽子.日傘.長袖の衣服.日焼け止めを着用すること。
9.毎日の食事
軽症のループス患者の食事は.一般的に特別な条件はなく.食物アレルギーがない限り.通常は禁忌とする必要はありません。 ただし.以下の点には注意が必要です。
ポソラレンを含むセロリやイチジク.ヒドラジン基を含むキノコ類や燻製.L- カブダニンを含むアルファルファの種やさやなど.ループスを誘発する食品はなるべく避けてください。 これらの食品は.光アレルギーを改善する効果があります。 また.スルフォンアミド系やテトラサイクリン系にもそのような作用があり.絶対に避けなければならない。
病気が進行して腎不全がある場合は.尿素窒素やクレアチニンの産生を抑えるためにタンパク質の摂取をコントロールすること.血中カリウムが上昇している場合は.カリウムを多く含む食品を食べないことなど.臓器障害の程度に応じた食事に注意する。 明らかな浮腫と尿量の少ない患者さんには.食事管理を基本に.スイカの皮の乾燥物40gと生の茅の輪の根60gを3回に分けて煎じると.浮腫が取れ.尿量も良くなります。 消化管侵襲のある患者さんは腹部の膨満感や痛みを感じやすいので.腸内ガスの発生を増加させるチョコレートや牛乳をコントロールすることが必要です。
血小板減少性紫斑病などの血液病患者は.料理にごま油(セサミオイル)を入れて血液凝固を促進させたり.黒ごまはコレステロールの上昇や高血圧にも効果があると言われています。
合併症がある場合は.食事に注意が必要です。 結核感染症でイソニアジド(レミフェント)を服用している方は.魚にはアレルギー反応を引き起こすヒスタミンに変化するヒスチジンが多く含まれていますので.魚の摂取を控えた方がよいでしょう。 とアレルギー反応が起こる。 この状態は.本剤の投与を中止して2週間後に初めて徐々に消失します。