骨粗鬆症は.一般的な代謝性骨疾患であり.更年期女性に多く見られ.男性の骨粗鬆症発症率は女性の1/6に過ぎません。更年期以降の女性の骨粗鬆症は.内因性エストロゲンと関係があり.エストロゲンの減少.破骨細胞に対する抑制効果の弱まり.破骨細胞の相対的強化.骨細胞と骨形成との明らかな不均衡.骨吸収量の増加.骨形成量の低下があり.結果として骨量を徐々に減少させることになるのです。
I. 骨粗鬆症（OP）の定義と分類 定義。
骨量（および骨質）の減少が進行し.その結果.骨組織の微細構造の損傷により.骨がもろくなり.骨折しやすくなることを特徴とする臨床症候群。 骨粗鬆症は.骨の強度が低下し.骨がもろくなり.骨折しやすくなる代謝性骨疾患である。
II.疫学調査からわかること。
骨粗鬆症は.60～70歳の高齢者の約1/3.80歳以上の高齢者の半数が罹患しており.高齢者の健康やQOLに大きなダメージを与え.骨折後1年以内に10～20％が死亡すると言われています。 現在.股関節骨折の1/3はアジアで発生しており.2050年にはアジアでの股関節骨折が世界の50％以上を占めると予想されています。 人口13億人.そのうち60歳以上が10％を超える中国は高齢化社会に突入しているため.高齢者の健康を脅かす骨粗しょう症の問題は無視できないものとなっています。
第三に.骨粗鬆症の分類である。
原発性骨粗鬆症は.思春期や青年期にはまれであり.退行性老化には閉経後骨粗鬆症や老人性骨粗鬆症がある。 続発性骨粗鬆症とは.内分泌性骨粗鬆症.栄養欠乏性骨粗鬆症.薬剤性骨粗鬆症.腎性骨粗鬆症など.病気や薬剤が引き金となって起こる骨粗鬆症のことをいいます。
タイプIVのプライマリー。
また.閉経後5～10年以内に発症する閉経後骨粗鬆症と.70歳以降に発症する老人性骨粗鬆症—–に分けられます。 特発性骨粗鬆症-主に思春期に発症し.原因は不明。 二次性骨粗鬆症とは.病気や薬などが原因で起こる骨粗鬆症のことです。
V. リスク要因 制御不能な要因。
民族性.高齢.女性更年期.母方の家族歴。 制御可能な要因：低体重.性ホルモンの低下.喫煙.過度のアルコール摂取.コーヒーや炭酸飲料.運動不足.食事におけるカルシウムやビタミンDの不足（光の照射量が少ない.摂取量が少ない）.骨代謝に影響を与える疾患の存在.骨代謝に影響を与える薬剤の適用など。
VI. 臨床症状
骨粗鬆症の症状としては.疼痛.低身長.脊柱変形.骨折などがあげられます。 骨折：最も多い部位：股関節（大腿骨頚部骨折.転子間骨折.脊椎圧迫骨折.橈骨遠位端骨折：（コレス.シム.バートン）。
VII. 診断 WHOが推奨する診断基準。
1.同性・同人種の健康な成人のピーク骨量より1標準偏差下の骨密度が正常とされる。
2.1～2標準偏差の減少を骨量の減少と見なす。
3.標準偏差2.5以上減少した場合は.骨粗鬆症とみなす。
T値≧-1.0が正常.-2.5＜-1.0が骨量減少.T値≦-2.5が骨粗鬆症とされています。
VIII.予防的治療
トリートメントコンポーネント。
骨量減少の二次的原因の除去.さらなる骨量減少の予防と抑制.失われた骨量の補正.転倒の予防と抑制.骨折の軽減.骨折や障害を負った患者の生活の質を向上させるためのリハビリテーションを行います。
骨の健康維持のための基本的なサプリメント。
1.カルシウム：理想的な骨峰を獲得し.骨の健康を維持するためには.成人の1日のカルシウム推奨摂取量は800mg（元素量）.閉経後の女性や高齢者の1日のカルシウム推奨摂取量は1000mgが適当とされています。 カルシウムは他の治療薬と併用することが望ましい。 カルシウムの補給だけで他の抗骨粗鬆症薬治療に取って代わることができるという十分な証拠はなく.安全性と有効性を考慮してカルシウムを選択する必要がある。
2.ビタミンD
消化管でのカルシウムの吸収を促進します。 ビタミンDが不足すると.二次性副甲状腺機能亢進症を引き起こし.骨吸収を増加させるため.骨粗鬆症を引き起こし悪化させます。成人の場合は200u（5ug/）/日が推奨量ですが.高齢者は日光不足や摂取・吸収障害によりビタミンD不足となることが多いため.400-800u/日が推奨量とされています。 ビタミンDの補給は.高齢者の筋力やバランスを向上させ.転倒やそれによる骨折のリスクを減らすことが示されています。 治療は.他の薬剤との併用.個人差や安全性に注意し.血液や尿中のカルシウムを定期的にモニターすることが必要です。
本薬剤は.既存の骨粗鬆症または脆弱性骨折のある方.あるいは骨粗鬆症の危険因子を持つ骨量の減少した方に適応されます。 骨吸収抑制剤：ビスフォスフォネート.カルシトニン.エストロゲン受容体モジュレーター.エストロゲン。 骨形成促進薬：副甲状腺ホルモン.活性型ビタミンD.漢方薬.植物性エストロゲン。