1.胸腰椎の骨粗鬆症性骨折の特徴とは？ 高齢化が進む今日.骨粗鬆症は人間の健康や生活の質に影響を与える顕著な問題となってきています。 骨量の減少により.骨の機械的強度も低下します。 そのため.高齢者の方は日常生活で気をつけないと骨折してしまうことがあります。 統計によると.骨粗鬆症による骨折の発生率は年々増加しています。 骨粗鬆症に伴う主な骨折は.橈骨遠位端骨折.大腿骨頚部骨折.脊椎骨折です。 脊椎骨折.特に胸腰椎の骨折の場合.起き上がったり.直立姿勢で動き回ると脊椎への圧迫ストレスが増大し.脱臼や非結合に至る可能性があるので.基本的には安静にすることが治療となります。 通常.2〜3ヶ月は絶対安静が必要です。 高齢になると.体の重要な器官の機能は程度の差こそあれ低下するため.ある程度の運動能力を維持することが重要である。 高齢者の長期臥床による主な合併症は.破砕性肺炎.尿路感染症.床ずれなどです。 これらの合併症のいずれかが発症すると.深刻な事態になる可能性があり.命にかかわることもあります。 そのため.胸腰椎の骨粗鬆症性骨折の治療では.いかに患者さんの痛みを和らげ.寝たきりリハビリの期間を短くするかが重要なテーマになっています。 2.椎弓形成術とは？ 椎弓形成術は.X線透視やCTによる位置決めのもと.骨折した椎骨の裏側から皮膚と椎弓根を貫通して穿刺針を挿入する方法です。 骨セメントが固まり.重合した時点で処置は完了します。 手術は通常.局所麻酔で行われます。 椎弓形成術は.1983年にフランスのCarlibert博士によって.侵襲性脊椎血管腫の治療に初めて試みられ.良好な結果が得られました。 長年にわたり.椎弓形成術は改良され.その臨床応用は拡大してきました。 私たちは3年前から胸腰椎の骨粗鬆症性骨折の治療に椎弓形成術を適用し.数十人の患者さんを経験しました。 3.胸腰椎の骨粗鬆症性骨折に対する椎弓形成術の利点は何でしょうか？ まず.椎体形成術を行うと.骨折した椎体の機械的強度が大きく向上し.その結果.椎体の圧縮応力耐性が回復します。 その結果.手術の翌日には起き上がって動き回ることができるようになりました。 患者さんの心身の状態が速やかに回復し.ベッド上安静による合併症の可能性も大幅に減少します。 次に.椎体形成術は.胸腰椎の骨粗鬆症性骨折に対して良好な鎮痛効果を発揮します。 通常.患者さんは術後すぐに痛みの大幅な改善を経験します。 最後に.椎弓形成術は侵襲が少なく.患者さんにとって苦痛が少ない方法です。 通常.局所麻酔で行われ.施術後は皮膚に針穴が残る程度です。 患者さんは短期間で回復することができます。 4.胸腰椎の骨粗鬆症性骨折で.椎弓形成術が適しているものはどれか？ まず.椎弓形成術は新鮮な骨折に適しています。 骨折後1ヶ月未満の患者さんにどの程度効果があるかは不明です。 第二に.骨粗鬆症がある場合の骨折の内因性原因がある。 例えば.50歳以上で骨密度が著しく低下している場合などです。 通常.軽微な外傷の既往があるのみです。 若い患者さんに関しては.高所からの転落や交通事故など.エネルギーの高い怪我による骨折は椎弓形成術に適しません。 第三に.骨折の種類ですが.椎体形成術は主に椎体の屈曲圧迫骨折に適応されます。 70％未満の圧迫.椎体の破裂骨折などは椎体形成術に適しません。 5.胸腰椎の骨粗鬆症性骨折以外に.椎弓形成術はどのような疾患に適応されるのですか？ 椎体の浸潤性血管腫や椎体の溶骨性転移も椎体形成術の対象となりえます。