肩関節周囲炎と呼ばれる五十肩は.一般的な肩の病気です。 凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩.凍った肩。 米国肩肘外科学会によると.五十肩は.肩甲上腕関節にこわばりを生じる癒着性被膜炎と定義されており.肩関節周囲の痛み.肩関節の全方向への能動・受動運動量の減少.X線.CT.MRIでは局所の骨の密度低下以外に目立った異常がないことが特徴であるとしています。 男性より女性に多く.右肩より左肩に多く.両側性の患者もおり.50—70歳の中高年の発症率が最も高いです。 同年代の患者さんは.糖尿病.心臓病.頸椎症にかかりやすいと言われています。 五十肩の初期症状は.患者さん側の肩の1カ所または数カ所に痛みや違和感があり.日中よりも夜間に強く.肩を動かすと強くなる傾向があることが特徴的です。 痛みは.鈍い痛み.切り傷のような痛み.ピンと張ったような痛み.引っ張られたような痛みなどがあります。 重症になると.髪をとかすことも.服を着ることも.ズボンを上げることも.お椀や箸を持つこともできなくなる。 患者さんの中には.大きな痛みを抱えている方もいらっしゃいます。 臨床経過は様々であるが.全ての患者が自然消退する。 数ヶ月で良くなるものもあれば.何年もかかるものもあり.予断を許さないことが多い。 五十肩の正確な原因はよく分かっておらず.通常.腕や肩関節の動きを制限するようなものはすべて五十肩に発展する可能性があると言われています。 五十肩は原因によって一次性と二次性の2種類に分けられます。 肩は全身の関節の中で最も可動域の広い関節です。 関節包は比較的緩く.関節の安定性は.関節を取り巻く筋肉や靭帯の強さによって保たれていることがほとんどです。 加齢に伴い.これらの筋肉.腱.靭帯は退行性変化を起こす。 また.肩関節は生活の中で多くの活動をするため.周辺の軟部組織は様々な原因から摩擦や圧迫を受けることが多い。 五十肩は.外傷や腱鞘炎.滑液包炎が原因で起こることが多く.脳卒中が原因で起こることもあります。 多くの場合.原因を特定することは困難ですが.二次性五十肩は.他の疾患から二次的に発生する肩関節周囲炎です。 鎖骨骨折.肩甲骨骨折.上腕骨近位部骨折など.肩や上肢の急性外傷に続発することが最も多く.腱板断裂.靭帯断裂などはいずれも肩関節の長期固定を必要とします。 肩関節を長期間固定すると.肩甲骨の癒着や拘縮を引き起こし.肩関節周囲炎を引き起こす可能性があります。 また.頚椎症や腰痛症も肩関節の動きに影響を与え.二次的に五十肩になることがあります。 五十肩の病態メカニズムには明確な答えがなく.多くの医師がさまざまな見解を持っており.それぞれの立場から異なる結果が得られています。 多くの学者は.肩の軟部組織の非特異的な炎症の原因が何であれ.やがて関節包と靭帯は弾性を失い.関節包は厚く収縮し.関節腔の容積は通常の20〜30mlから著しく減少し.肩の動きを制限することがあると述べています。 五十肩は.その病態の変遷から.凝固期.凍結期.融解期の3期に分けられるというのが臨床上のコンセンサスである。 凍結期：初期段階であり.肩の痛みが徐々に強くなり.肩の動きが軽度に制限され.関節運動時の痛みが増し.広範囲に圧迫される痛みが特徴です。凍結期：痛みが持続し.夜間の痛みが強く.全方向の肩の動きが強く制限されます。融解期：局所の痛みが徐々に緩和し.肩関節機能が徐々に回復してくる段階です。 もちろん.すべての肩の痛みや機能障害が五十肩というわけではなく.外傷があれば肩の骨折や脱臼を除外し.上肢の脱力感やしびれがあれば神経障害に注意し.頸椎症があれば頸椎症の治療もしなければなりません。 漢方医学では.半身不随や肩こりの範疇に入る病気です。 50代の方は.肝腎が衰え.気血が不足し.腱や静脈に栄養が行き届かなくなります。 気血の不足.腱の血の不足が内的原因であり.外傷性緊張が外的原因である。 五十肩の治療は.総合的な保存療法を基本に行う必要があります。 一般に.適時に診断し.適切な治療を行えば.病気の経過を短縮し.運動機能を早期に回復させることができると言われています。 治療法には.推拿.操体法.リリース.鍼灸.内服・外用薬.理学療法.手術など.さまざまな選択肢があります。 五十肩の治療の原則は.五十肩の各段階や症状の重さに合わせて行う必要があります。 龍華病院整形外科傷害科の石斉教授は.石氏傷害と王氏傷害の学術的経験をもとに.現代医学の方法と組み合わせ.長年の臨床探索の結果.五十肩の段階的予防と治療計画を開発しました。 病気の初期で.軽い痛み.体を動かすと気になる程度の痛み.機能的活動の制限が軽度で.気血が不足し.邪が経絡を攻撃している患者には.益気・活血・解膠の処方（史の経験処方：焙じハトムギ・当帰・赤白芍・傳統・生姜・彩風・揚げゴボウ・プエラリアミリフィカ・桂枝・鶏血蔓・焼地亀・焼甘草）.手作り軟膏の外部適用と物理療法.痛みのある患者さんには 痛みが明らかで睡眠にも影響があり.肩関節の活動に大きな影響を及ぼしている患者さんには.上記の方法に水圧拡張＋徒手解放を加える.つまり関節腔内に一定量の液体を注入して肩関節包を拡張し.炎症と痛みを軽減した後.すぐに徒手解放を行い.週に1回.通常は2～3回.明らかに効果を上げるようにしています。 肩関節の癒着がひどく.水圧拡張を行っても明らかな効果が得られない患者さんには.麻酔下での肩関節の閉鎖解放＋TVレントゲンと.益気・解鬱・散結の処方（施方：煎黄.生黄.五霊.当帰.煎黄.南清）を内服しています。 薬用残渣の外用と併用して使用します。 五十肩の患者さんには.自発的な機能訓練を行うことがとても大切です。 推拿マッサージや手技によるリリースは受動的な関節運動ですが.自発的な機能運動は医師の治療をより良く継続することができ.また傷の過度の緩和による癒着をさらに防ぐことができます。 五十肩の段階的なラダー治療を補完するために.「王氏の傷病医学二十姿勢」をベースに.五十肩の簡単な健康体操を作成しました。 1.肘押し：少し前かがみになり.前傾姿勢で.健常な手で患肢の前腕を手首で持ち.肘関節を90度曲げて押す動作を.時計回り.反時計回りに各12回ずつ行う。 2.肩回し：前かがみになって.患肢を垂れ.または患部に1～2kgの重りを持ち牽引の役割をし.左.右.前.後ろに各12回.小さい方から大きな方へ12回ずつ.反時計回りに1回ずつ行ないます。 . 3.サソリ登り壁：壁に向かい.患部の肩を前に持ち上げ.患部の手の第2-5指でサソリの足のように交互に下から上に12-36回.肩の痛みが我慢できなくなるまで登り.次に壁に横向きになって患部の肩を外転させ.指は先ほどと同じように登りましょう。 4.肩を後方に引く：両手を腰の後方に引き.良い方の手で患肢を引く.12-36回；引けない場合は.タオルや棒で移行する；5.肩の後方に引く：両手を腰に当て.良い方の手で患肢を引く.12-36回。 最近は住宅街にもフィットネス器具が多く.肩の関節を縦横無尽に動かす原理をマスターして.実情に応じた運動ができるよう.いくつか選んでみてはいかがでしょうか。 五十肩の治療は.半分が医師.半分が自分自身にかかっていると言えます。 同時に.治療効果を強固にするために.解凍後期や回復期には.益気養血・腱和の処方（施薬：煎じハトムギ.コドモグサ.トウキ.センキュウ.レーマンアイ.ブプレウラム.アオキ.菊花.甘草等）をよく内服することです。 一番の治療法は予防です。 五十肩を予防する最も理想的で簡単な方法は.太極拳をしたり体操をしたりと.体を動かすことにこだわることです。 肩の捻挫を防ぐため.準備なしに急に強い力を加えたり.重いものを持ち上げたり下ろしたりしないでください。