肝胆道結石は中国の中西部で流行しているアジア病である。肝胆道結石の外科管理は複雑な外科システムプロジェクトであり.胆道結石は胆道狭窄を伴うことが多く.胆道変形があれば.外科管理の難易度は高くなる。結石除去.病変肝切除.狭窄緩和.変形矯正.ドレナージ」の原則に従い.従来の外科的管理では多くの症例を成功させ豊富な臨床経験を蓄積してきましたが.低侵襲性管理の経験は少なく.さらなる探求と改良が必要です。 私たちは.病変した肝臓を摘出する低侵襲手術に多くの成果をあげ.肝胆道結石に対する低侵襲治療の優位性を証明してきました。しかし.肝切除を必要とせず.結石除去.胆管狭窄解除.胆管奇形矯正のみを行う特定の肝胆道結石は.まだ我々の低侵襲手術の試みと発展が必要である。 最近.私たちは肝胆膵管変異.肝胆膵管狭窄.肝胆膵結石に対する複合腹腔鏡低侵襲手術を成功させ.この分野の仕事を明らかにした。 患者劉（女性.45歳）は.20年以上前から黄疸を伴わない悪寒・発熱を伴う心窩部痛を有していた。長期間の保存療法では治らず.発作の再発で生活に支障をきたし.手術を希望されました 術前相談では開腹手術が主流でしたが.主任専門医の呉錦柱教授と肝胆膵病院長の姜波教授の支持を得て低侵襲手術が試みられました。左肝と胆道腸管ドレナージを切るかどうかについては.かなり議論があったようです しかし.肝臓の保存と正常な生理機能の維持の原則から.最終的には.左肝管切開による肝内胆管結石の除去.胆管内視鏡による結石摘出補助.Tチューブドレナージによる胆管再建を選択しました! 手術は予定通り行われ.術前判断が的確であったことが確認された。手術中は左肝管を分割し.左肝Il.Lll.IV.V.Vlll.Ixセグメントの巨大な鋳型結石と二次胆管結石を除去しました。 外科的にどのように狭窄を解除するか？選択肢は2つあった。1つは右後肝葉胆管を開通させず.元の流出路を残し.左肝胆管を空腸で分割し.胆管Roux-en-yドレナージする方法.2つは右後肝葉胆管を十二指腸縁上で切断し.左肝管を分割してT字管を形成しドレナージする方法です。右後葉胆管は直径8cmで.隣接する左肝管と分割して接続することができ.正常なステイアウト・トラックを保存できる！という理由から.最終的に2番目の選択肢を選びました。右後葉胆管をさらに全体的に切開し.内側壁を左肝管内側壁とスプライシングして広い胆管とし.Tチューブを留置した後.両側壁を縫合した。 患者は術後順調に回復し，予定通り退院した。 本症例は，肝胆管変形，肝管狭窄，肝胆道結石に対する低侵襲な腹腔鏡治療の試みであり，結石の除去のみならず，胆管変形の矯正，狭窄の緩和，そして最終的に肝臓温存の目的を達成することに成功した。