胆石の術後黄疸をどうするか 広州医科大学第一付属病院肝胆膵外科の黄剛さん。彼は半年前に「胆石」のため.新疆の大学病院で「結石摘出術.胆嚢摘出術.『T』字管ドレナージ」を受けた。手術後.患者はまだ腹部膨満感があり.黄疸は軽減されたが.中程度の黄疸は治まらず.「T」字管在宅で.腹痛と膨満感がしばしば出現するようになった。この苦しみを完全に解決するために.彼は広州に治療に来ていた。通常の術前検査の後.患者の状態に応じて胆道造影検査を行い.患者の全身.胆道.肝臓を総合的に把握した。診断が明確になってから手術を行い.総胆管と総肝管を切開して狭窄部をトリミングし.胆管空腸切除術を行った。胆道手術後の黄疸は.胆道損傷によるものが多いが.手術で閉塞の原因を解除できなかったことによるものも少数ながら存在する。本症例は術後の総肝管狭窄により胆道閉塞が生じ.胆汁排出が阻害されて黄疸や腹部膨満感などを生じたものである。薬物療法は無効であり.治療のためには狭窄を解除する手術が必要であった。これらの症例の多くは術者の技術不足によるものであり.ごく一部は術者が発見できなかった患者の解剖学的変異によるものであり.また未達成の技術に起因するものである。したがって.このような合併症を防ぐためには.術者の胆道技術を向上させ.手術中に「手術を標準化し.胆道の構造.細かい解剖.正確な動きを見る」こと.そして怪我をしないことが基本的な対策になります。